Spraak verbeteren met behulp van een in-het-oor-apparaat bij de ziekte van Parkinson (MJFFSpeech)

Spraakproblemen komen vaak voor bij patiënten met de ziekte van Parkinson (PD). In een vroeg stadium kunnen patiënten het moeilijk vinden om hun stem te projecteren. Naarmate de ziekte vordert, beginnen patiënten moeite te krijgen met praten, ook al kennen ze de woorden die ze willen zeggen. Ze ervaren 'bevriezing' van de kaak, tong en lippen. Wanneer ze uiteindelijk hun spraak op gang krijgen, vinden ze het moeilijk om vooruit te komen. Ze blijven dezelfde woorden of zinnen keer op keer zeggen terwijl hun stem steeds zachter wordt. Veel woorden lopen ook door elkaar of zijn onduidelijk. Deze symptomen maken de spraak van patiënten erg moeilijk te begrijpen en hebben een directe invloed op hun zorg en kwaliteit van leven. Helaas hebben deze symptomen niet gereageerd op medicatie of een operatie zoals andere niet-spraakmotorische symptomen. Sommige chirurgische behandelingen kunnen de spraak zelfs verslechteren, terwijl andere motorische functies, zoals lopen, verbeteren. Traditionele gedragstherapie voor deze spraaksymptomen is ook niet succesvol omdat deze symptomen niet vrijwillig kunnen worden bestreden.

Onlangs hebben we een in-het-oor therapeutisch apparaat getest dat veranderde auditieve feedback geeft bij acht patiënten met de ziekte van Parkinson en matige tot ernstige spraakstoornissen. Het apparaat is ondergebracht in een gehoorapparaat en is programmeerbaar. Patiënten droegen het apparaat in één oor en hoorden hun eigen spraak er doorheen na een korte vertraging en met een verschuiving in toonhoogte terwijl ze spraken. De vertraging varieerde van 50-220 ms en hun toonhoogte verschoof omhoog of omlaag van 500-2.000 Hz. Voor elke patiënt werd een specifieke combinatie van tijdsvertraging en pitch-shift gevonden. Onze voorlopige resultaten waren bemoedigend. Zeven van de acht PD-patiënten verbeterden aanzienlijk in hun spraak en ze waren veel beter te verstaan ​​wanneer ze het apparaat gebruikten.

Dit project zal systematisch het therapeutisch effect van veranderde auditieve feedback van het in-het-oor-apparaat op de spraakstoornissen bij de ziekte van Parkinson onderzoeken. We zullen 100 patiënten met PD en matige tot ernstige spraakstoornissen rekruteren voor fase A en 20 voor fase B van de studie. De fase A-studie zal een eenmalig bezoek zijn, terwijl de fase B-studie een periode van een jaar zal duren, terwijl de patiënten het apparaat gebruiken om de gewijzigde auditieve feedback te geven terwijl ze spreken. Zowel de korte- als de langetermijnvoordelen van veranderde auditieve feedback op spraak zullen worden gemonitord. Op basis van de resultaten van ons vooronderzoek verwachten we dat de spraak van de patiënten zal verbeteren. Onze hypothese is dat het gebruik van gewijzigde auditieve feedback opvallende sensorische informatie oplevert die ondersteunende lussen activeert, waardoor PD-patiënten hun spraak gemakkelijker kunnen initiëren en een constant spreektempo kunnen behouden, waardoor hun spraak beter verstaanbaar wordt. Dit project heeft het potentieel om de kwaliteit van leven van patiënten met de ziekte van Parkinson aanzienlijk te beïnvloeden. Wanneer PD-patiënten hun wensen en behoeften kunnen uiten en effectief kunnen communiceren met hun familie, verzorgers en artsen, verbetert hun kwaliteit van leven.