肺水腫、心不全、制御不能な HTN 患者における重炭酸ナトリウムによる造影剤腎症の予防

放射線造影剤腎症 (RCIN) は、X 線造影剤を必要とする診断またはインターベンション処置を受けている患者において依然としてよく認識されている合併症であり、入院患者の後天性急性腎不全の 3 番目の主要な原因です。 放射線造影剤腎症を予防するための戦略は、血管収縮に対抗すること (事前の水分補給、フェノルドパム、およびテオフィリン)、ネフロンを通る流れを高めること (利尿薬)、または酸素フリーラジカル損傷に対する保護 (尿のアルカリ化および N-アセチルシステイン) に焦点を当ててきました。

提案されたすべての予防措置の中で、適切な処置前および処置後の水分補給は、放射線造影剤腎症の予防に有効であることが実証されています。 したがって、それは臨床現場で最も頻繁に適用される尺度のままです。

2004 年 5 月の最近の研究では、予防として生理食塩水よりも炭酸水素ナトリウムを投与することの利点が示されています。

ほとんどの研究では、肺水腫、重度の心不全 (NYHA 3-4)、制御されていない高血圧、または駆出率が 30% 未満の病歴を持つ患者は除外されており、この患者グループに対して特定のプロトコルはテストされていません。 この研究は、この特定の患者群における RCIN の予防に焦点を当てています。

比較: 1075 cc の NaCl 0.45% または 75 cc の重炭酸ナトリウム 8.4% を 1 リットルの NaCl 0.45% に溶解。 各流体は、血管造影処置の１時間前に３ｍｌ／ｋｇ／時間の速度で注入され、処置後６時間は１ｍｌ／ｋｇ／時間の速度で続けられる。 許容される水分の最大量は、体重 110 kg の場合です。