T1直腸癌における内視鏡的後間膜直腸切除術

直腸の T1 癌患者を低位前方切除または腹会陰切除から免れようとするあらゆる努力は、約 10% (範囲 0 ～ 24) の局所領域再発のリスクに関連しています。 これは、経腹的切除に関連する罹患率と死亡率のリスクの観点から許容され、それぞれ 7 ～ 68% と 0 ～ 6.5% の高さです。 したがって、経肛門的局所切除に加えて、リンパ節の病期に関する不確実性を考慮して、化学療法および/または放射線療法を伴うさまざまな補助療法スキームが開発されました。 別のアプローチは、直腸温存療法の限界を定義するという観点から、原発腫瘍の組織学的リスク基準を特定することでした。

以前の実験的および臨床的研究では、研究者は、低侵襲手術を使用して、小骨盤の軟部組織領域への会陰アクセス、すなわち背後腹膜外骨盤鏡検査を研究および適用しました。直腸 T1 癌では、会陰アプローチにより直腸温存手術と組み合わせて内視鏡的後直腸間膜切除術 (EPMR) を実施できるため、この技術はさらに重要になります。組織学的に調べた。 結果として、EPMR は局所再発率を低下させるはずです。なぜなら、そのようなものの最も一般的な原因は、原発腫瘍の不完全な切除に加えて、既存のものであるが、これまでのところ検出できないリンパ節転移であるためです。