Ressecção endoscópica posterior do mesorreto no câncer retal T1

Quaisquer esforços para poupar pacientes com carcinomas T1 do reto de ressecção anterior baixa ou mesmo ressecção abdominoperineal estão ligados ao risco de recorrência locorregional de cerca de 10% (variação, 0-24). Isso é tolerado em vista do risco de morbidade e mortalidade relacionado à ressecção transabdominal, que chega a 7-68% e 0-6,5%, respectivamente. Assim, além da excisão local transanal, vários esquemas de terapia adjuvante com quimioterapia e/ou radioterapia foram desenvolvidos, dada a incerteza sobre o estágio do linfonodo. Outra abordagem foi identificar critérios de risco histológico no tumor primário em termos de definição dos limites da terapia conservadora do reto.

Em estudos experimentais e clínicos anteriores, os investigadores pesquisaram e aplicaram a pelviscopia extraperitoneal dorsoposterior, ou seja, acesso perineal às áreas de tecidos moles da pelve menor usando cirurgia minimamente invasiva. no carcinoma T1 do reto, esta técnica torna-se ainda mais significativa, pois a abordagem perineal possibilita a realização de uma ressecção endoscópica posterior do mesorreto (EPMR) em combinação com a cirurgia conservadora do reto Dessa forma, o campo linfático relevante do reto inferior pode ser removido e examinados histologicamente. Como consequência, a EPMR deve diminuir a taxa de recorrência loco-regional, uma vez que as causas mais comuns são metástases linfonodais pré-existentes, mas até agora não detectáveis, além da ressecção incompleta do tumor primário.