Endoskopowa tylna resekcja mezorektum w raku odbytnicy T1

Wszelkie wysiłki mające na celu zaoszczędzenie pacjentom z rakiem T1 odbytnicy niskiej resekcji przedniej lub nawet resekcji brzuszno-kroczowej wiążą się z ryzykiem nawrotu lokoregionalnego wynoszącym około 10% (zakres od 0 do 24). Jest to tolerowane ze względu na ryzyko zachorowalności i śmiertelności związane z resekcją przezbrzuszną, które wynosi odpowiednio 7-68% i 0-6,5%. W związku z tym, oprócz miejscowego wycięcia przezodbytniczego, opracowano różne schematy leczenia uzupełniającego z chemioterapią i/lub radioterapią, biorąc pod uwagę niepewność co do stopnia zaawansowania węzłów chłonnych. Innym podejściem było określenie histologicznych kryteriów ryzyka w guzie pierwotnym pod kątem określenia granic terapii oszczędzającej odbytnicę.

We wcześniejszych badaniach eksperymentalnych i klinicznych badacze badali i stosowali grzbietowo-tylną miednicę pozaotrzewnową, tj. dostęp krocza do obszarów tkanek miękkich miednicy mniejszej przy użyciu minimalnie inwazyjnej chirurgii. w raku T1 odbytnicy technika ta staje się tym bardziej istotna, że ​​dostęp kroczowy umożliwia wykonanie endoskopowej tylnej resekcji mezorektum (EPMR) w połączeniu z operacją oszczędzającą odbytnicę, dzięki czemu można usunąć odpowiednie pole limfatyczne dolnej części odbytnicy i zbadane histologicznie. W konsekwencji EPMR powinno obniżać częstość nawrotów miejscowo-regionalnych, ponieważ najczęstszą ich przyczyną są istniejące wcześniej, ale jak dotąd niewykrywalne przerzuty do węzłów chłonnych, oprócz niecałkowitej resekcji guza pierwotnego.