Endoskooppinen posterior mesorektaalinen resektio T1-peräsuolen syövässä

Kaikki pyrkimykset säästää peräsuolen T1-karsinoomia sairastavia potilaita matalalta etummaisesta resektiosta tai jopa abdominoperineaalisesta resektiosta liittyvät noin 10 %:n paikalliseen uusiutumisriskiin (vaihteluväli 0-24). Tämä on hyväksyttävää transabdominaaliseen resektioon liittyvän sairastuvuus- ja kuolleisuusriskin kannalta, joka on peräti 7-68 % ja 0-6,5 %. Sen mukaisesti transanaalisen paikallisen leikkauksen lisäksi kehitettiin erilaisia ​​kemo- ja/tai sädehoitoa sisältäviä adjuvanttihoitojärjestelmiä, kun otetaan huomioon imusolmukevaiheen epävarmuus. Toinen lähestymistapa oli tunnistaa histologiset riskikriteerit primaarisessa kasvaimessa peräsuolea säästävän hoidon rajojen määrittelyssä.

Aiemmissa kokeellisissa ja kliinisissä tutkimuksissa tutkijat ovat tutkineet ja soveltaneet dorsoposteriorista ekstraperitoneaalista pelviskopiaa eli perineaalista pääsyä pienemmän lantion pehmytkudosalueille käyttämällä minimaalisesti invasiivista leikkausta. peräsuolen T1-karsinoomassa tämä tekniikka tulee entistäkin tärkeämmäksi, koska perineaalinen lähestymistapa mahdollistaa endoskooppisen posterior mesorectal -resektion (EPMR) suorittamisen yhdessä peräsuolen säästävän leikkauksen kanssa. ja histologisesti tutkittu. Tämän seurauksena EPMR:n pitäisi alentaa loko-alueellista uusiutumistiheyttä, koska yleisimmät syyt sellaisiin ovat jo olemassa olevat, mutta toistaiseksi havaitsemattomat imusolmukkeiden etäpesäkkeet primaarisen kasvaimen epätäydellisen resektion lisäksi.