Resezione mesorettale posteriore endoscopica nel cancro del retto T1

Qualsiasi tentativo di risparmiare ai pazienti con carcinoma T1 del retto la resezione anteriore bassa o anche la resezione addominoperineale è legato al rischio di recidiva locoregionale di circa il 10% (range, 0-24). Ciò è tollerato in considerazione del rischio di morbilità e mortalità correlato alla resezione transaddominale, che raggiunge rispettivamente il 7-68% e lo 0-6,5%. Di conseguenza, oltre all'escissione locale transanale, sono stati sviluppati vari schemi di terapia adiuvante con chemio e/o radioterapia, data l'incertezza sullo stadio linfonodale. Un altro approccio è stato quello di identificare i criteri di rischio istologico nel tumore primario in termini di definizione dei limiti della terapia con risparmio del retto.

In precedenti studi sperimentali e clinici i ricercatori hanno ricercato e applicato la pelviscopia extraperitoneale dorsoposteriore, ovvero l'accesso perineale alle aree dei tessuti molli della pelvi minore utilizzando la chirurgia minimamente invasiva. nel carcinoma T1 del retto questa tecnica diventa tanto più significativa, in quanto l'approccio perineale consente di eseguire una resezione mesorettale posteriore endoscopica (EPMR) in combinazione con la chirurgia con risparmio del retto In tal modo il relativo campo linfatico del retto inferiore può essere rimosso ed esaminati istologicamente. Di conseguenza EPMR dovrebbe abbassare il tasso di recidiva loco-regionale, poiché le cause più comuni di tali sono metastasi linfonodali preesistenti ma finora non rilevabili oltre alla resezione incompleta del tumore primario.