Эндоскопическая задняя мезоректальная резекция при раке прямой кишки Т1

Любые попытки избавить пациентов с карциномой прямой кишки Т1 от низкой передней резекции или даже брюшно-промежностной резекции связаны с риском локорегионарного рецидива около 10% (диапазон 0-24). Это допустимо с учетом риска заболеваемости и смертности, связанного с трансабдоминальной резекцией, который достигает 7-68% и 0-6,5% соответственно. Соответственно, в дополнение к трансанальному локальному иссечению были разработаны различные схемы адъювантной терапии с химио- и/или лучевой терапией, учитывая неопределенность стадии лимфатического узла. Другой подход заключался в выявлении гистологических критериев риска в первичной опухоли с точки зрения определения границ ректосохраняющей терапии.

В более ранних экспериментальных и клинических исследованиях исследователи исследовали и применяли дорзозаднюю экстраперитонеальную тазовую визоскопию, т.е. промежностный доступ к участкам мягких тканей малого таза с использованием малоинвазивной хирургии. при раке Т1 прямой кишки эта методика становится тем более значимой, так как промежностный доступ позволяет выполнить эндоскопическую заднюю мезоректальную резекцию (ЗПМР) в сочетании с ректосохраняющей операцией. При этом может быть удалено соответствующее лимфатическое поле нижнего отдела прямой кишки и гистологически исследованы. Как следствие, EPMR должна снизить частоту локо-регионарных рецидивов, поскольку наиболее частыми причинами этого являются ранее существовавшие, но до сих пор не обнаруживаемые метастазы в лимфатических узлах, помимо неполной резекции первичной опухоли.