Endoskopisk posterior mesorektal resektion ved T1 rektalcancer

Enhver indsats for at skåne patienter med T1-karcinomer i endetarmen fra lav anterior resektion eller endda abdominoperineal resektion er forbundet med risikoen for lokoregionalt recidiv på omkring 10 % (interval, 0-24). Dette tolereres i betragtning af morbiditets- og mortalitetsrisikoen relateret til transabdominal resektion, som er så høj som henholdsvis 7-68 % og 0-6,5 %. I overensstemmelse hermed blev der udover transanal lokal excision udviklet forskellige adjuverende terapiordninger med kemo- og/eller strålebehandling på grund af usikkerheden om lymfeknudestadiet. En anden tilgang var at identificere histologiske risikokriterier i den primære tumor med hensyn til at definere grænserne for rektumbesparende terapi.

I tidligere eksperimentelle og kliniske undersøgelser undersøgte og anvendte efterforskerne dorsoposterior ekstraperitoneal bækkenskopi, dvs. perineal adgang til bløddelsområderne i det mindre bækken ved hjælp af minimalt invasiv kirurgi. ved T1-karcinom i endetarmen bliver denne teknik så meget desto mere betydningsfuld, da den perineale tilgang gør det muligt at udføre en endoskopisk posterior mesorektal resektion (EPMR) i kombination med rektumbesparende kirurgi. Derved kan det relevante lymfefelt i den nedre rektum fjernes. og histologisk undersøgt. Som en konsekvens bør EPMR sænke den loko-regionale recidivhyppighed, da de mest almindelige årsager til sådanne er præ-eksisterende, men indtil videre ikke påviselige lymfeknudemetastaser udover den ufuldstændige resektion af den primære tumor.