Endoskopisk posterior mesorektal reseksjon ved T1 rektalkreft

Enhver innsats for å skåne pasienter med T1-karsinomer i endetarmen fra lav fremre reseksjon eller til og med abdominoperineal reseksjon er knyttet til risikoen for lokoregionalt residiv på ca. 10 % (område 0-24). Dette tolereres i synet på sykelighet og dødelighetsrisiko knyttet til transabdominal reseksjon, som er så høy som henholdsvis 7-68 % og 0-6,5 %. I tillegg til transanal lokal eksisjon ble det derfor utviklet ulike adjuvante terapiordninger med kjemo- og/eller strålebehandling, gitt usikkerheten om lymfeknutestadiet. En annen tilnærming var å identifisere histologiske risikokriterier i primærtumoren når det gjelder å definere grensene for rektumbesparende terapi.

I tidligere eksperimentelle og kliniske studier undersøkte etterforskerne og anvendte dorsoposterior ekstraperitoneal bekkenskopi, dvs. perineal tilgang til bløtvevsområdene i det mindre bekkenet ved bruk av minimalt invasiv kirurgi. ved T1-karsinom i endetarmen blir denne teknikken desto mer signifikant, ettersom den perineale tilnærmingen gjør det mulig å utføre en endoskopisk posterior mesorektal reseksjon (EPMR) i kombinasjon med rektumbesparende kirurgi. Derved kan det relevante lymfefeltet i nedre rektum fjernes og histologisk undersøkt. Som en konsekvens bør EPMR senke den lokoregionale residivfrekvensen, siden de vanligste årsakene til slike er pre-eksisterende, men så langt ikke påvisbare lymfeknutemetastaser i tillegg til ufullstendig reseksjon av primærtumoren.