ドライアイ患者における Optive と Systane の滞留時間と視覚効果の関係

ドライアイの症状を緩和するための人工涙液の利点には、涙液膜層の安定化、水分補給作用、視力の改善、および快適さが含まれますが、これらに限定されません. 研究は、これらの利点のいくつかの間の関係を発見しました. たとえば、涙液膜の安定化は、涙液分解時間 (TBUT) を長くするだけでなく、視力の改善と維持にも重要です。 これらの研究は、滞留時間と視覚性能の間に関係がある場合とない場合があるという事実をほのめかしています。 粘度は、不確実性の背後にある 1 つの理由です。 一部の溶液には、接触すると眼の表面に影響を与えるポリマーが含まれています。 これは、滞留時間と最終的に視覚的なパフォーマンスに影響を与える可能性があります。 滞留時間と視覚的パフォーマンスとの直接的な関係を調査した先行研究はありません。

滞留時間とは、人工涙液が目に留まる時間を指します。 蛍光トレーサーを溶液に混合し、経時的な蛍光量を測定することにより、滞留時間を評価する方法が開発されました。 特定のトレーサーを使用する方法の注意点は、角膜への浸透または溶液中の活性ビヒクル成分との分子量 (MW) の違いによる除去測定の不確実性につながっています。 たとえば、低 MW トレーサーは、高 MW ポリマーとは異なる速度で除去できます。 さらに、低分子量トレーサーは角膜上皮に浸透して、偽の角膜前滞留時間を与える可能性があります。 Meadows、Paugh、Joshi、および Mordaunt は、角膜を貫通せず、溶液 FITC-デキストランの有効成分と同じ MW を持つポリマーを使用する技術を開発することで、この問題に対処しました。 同様の重みが同じ速度で除去されるという仮定に基づいて、この手法は、滞留時間を測定する以前の手順よりも経済的で、管理しやすく、修正しやすいことが示されています。

点眼薬は、涙液層の成分に影響を与えるため、点眼時に視力に影響を与える可能性があります。 研究によると、人工涙液を長時間連続して服用すると、涙層が安定する傾向があり、点眼時のコントラスト感度の即時低下が最小限に抑えられることが観察されています。 コントラスト感度を指標として人工涙液の視覚効果を測定することで、涙液層を安定させてドライアイ患者の視力を改善する人工涙液の治療効果に関する貴重な情報が得られます。

しかし、患者はどうですか？ 滞留時間と効果の保持には違いがあります。これは、多くの場合、患者にとって最も重要なことです。 効果の保持とは、ドロップの有益な効果を指します。 現在のところ、効果の保持の実際の測定値はありません。 医師は涙液層を客観的に評価できますが、主観的な乾燥症状と涙液層の安定性の間に強い相関関係はありません。 相関関係の欠如の考えられる理由は、主観性を定量化するのが難しいという事実による可能性があります。 ただし、ビジュアル アナログ スケール (VAS) や数値評価スケール (NRS) などのスケールは、視覚的な品質などの主観的な経験を定量化するために確立されています。 ドロップがユーザーに提供する快適さの一般的なアイデアを得るために、最初の適用時にドロップの快適さを測定するために NRS を使用します。

眼科用製剤の滞留時間と視覚効果について別々に行われたいくつかの研究がありましたが、治療効果のこれら2つの側面を相関させる現在の研究はありません. この研究は、滞留時間 (FITC-デキストランを使用) と眼科用製剤の視覚効果を同時に調査する初めての研究です。