La relation entre le temps de séjour et l'effet visuel d'Optive et de Systane chez les sujets souffrant de sécheresse oculaire

Les avantages des larmes artificielles pour soulager les symptômes de la sécheresse oculaire comprennent, mais sans s'y limiter : la stabilisation de la couche du film lacrymal, l'action de supplément de liquide, l'amélioration de l'acuité visuelle et le confort. Des études ont trouvé une relation entre certains de ces avantages. Par exemple, la stabilisation du film lacrymal est importante non seulement pour augmenter le temps de rupture des larmes (TBUT), mais est essentielle pour améliorer et maintenir l'acuité visuelle. Ces études ont fait allusion au fait qu'il peut y avoir ou non une relation entre le temps de séjour et la performance visuelle. La viscosité est l'une des raisons de l'incertitude. Certaines solutions contiennent des polymères qui influencent la surface oculaire au contact. Cela peut avoir un impact sur le temps de séjour et, en fin de compte, sur les performances visuelles. Aucune recherche antérieure n'a exploré la relation directe entre le temps de séjour et la performance visuelle.

Le temps de séjour fait référence à la durée pendant laquelle la larme artificielle réside sur l'œil. Des méthodes ont été développées pour évaluer le temps de séjour en mélangeant des traceurs fluorescents à la solution, puis en mesurant la quantité de fluorescence au fil du temps. La mise en garde aux méthodes utilisant certains traceurs a conduit à une incertitude dans les mesures d'élimination en raison de la pénétration cornéenne ou des poids moléculaires (MW) différents de l'ingrédient véhicule actif dans la solution. Par exemple, les traceurs à faible MW peuvent être éliminés à une vitesse différente de celle des polymères à MW plus élevé. De plus, les traceurs à faible poids moléculaire peuvent être capables de pénétrer l'épithélium cornéen donnant un faux temps de séjour pré-cornéen. Meadows, Paugh, Joshi et Mordaunt ont résolu ce problème en développant une technique utilisant un polymère qui ne pénétrait pas dans la cornée et avait le même MW que l'ingrédient actif dans la solution FITC-dextran. Basée sur l'hypothèse que des poids similaires sont éliminés au même rythme, cette technique s'est avérée plus économique, gérable et modifiable que les procédures précédentes mesurant le temps de séjour.

Toute goutte ophtalmique a le potentiel d'avoir un impact sur l'acuité visuelle lors de l'instillation en raison de l'effet qu'elle a sur les composants de la couche lacrymale. Des études ont observé que la prise continue de larmes artificielles au fil du temps tend à stabiliser la couche lacrymale, minimisant ainsi la baisse immédiate de la sensibilité au contraste lors de l'instillation. La mesure de l'effet visuel des larmes artificielles, en utilisant la sensibilité au contraste comme mesure, fournit des informations précieuses sur l'effet thérapeutique des larmes artificielles destinées à stabiliser le film lacrymal, améliorant ainsi l'acuité visuelle chez les patients souffrant de sécheresse oculaire.

Mais qu'en est-il du patient ? Il existe une différence entre le temps de séjour et la rétention de l'effet, qui est souvent ce qui compte le plus pour les patients. La rétention d'effet fait référence à l'effet bénéfique de la goutte. Actuellement, il n'y a pas de véritable mesure de la rétention de l'effet. Les médecins peuvent évaluer objectivement le film lacrymal, mais il n'y a pas eu de fortes corrélations entre les symptômes subjectifs de sécheresse et la stabilité du film lacrymal. Une raison possible de l'absence de corrélation peut être due au fait que la subjectivité est difficile à quantifier. Cependant, des échelles telles que l'échelle visuelle analogique (EVA) et l'échelle d'évaluation numérique (NRS) ont été établies dans le but de quantifier les expériences subjectives telles que la qualité visuelle. Nous utiliserons le NRS pour évaluer le confort de la goutte lors de l'application initiale afin d'avoir une idée générale du confort que la goutte procure à l'utilisateur.

Bien qu'il y ait eu plusieurs études réalisées sur le temps de séjour et l'effet visuel des formulations ophtalmiques séparément, il n'y a pas de recherche actuelle corrélant ces deux aspects de l'efficacité thérapeutique. Cette étude sera la première à étudier simultanément le temps de séjour (en utilisant FITC-dextran) et l'effet visuel d'une formulation ophtalmique.