Взаимосвязь времени воздействия и визуального эффекта Optive и Systane у пациентов с синдромом сухого глаза

Преимущества искусственных слез для облегчения симптомов сухости глаз включают, помимо прочего: стабилизацию слоя слезной пленки, действие добавок жидкости, улучшение остроты зрения и комфорт. Исследования обнаружили связь между некоторыми из этих преимуществ. Например, стабилизация слезной пленки важна не только для увеличения времени разрыва слезы (TBUT), но и для улучшения и поддержания остроты зрения. Эти исследования ссылались на тот факт, что может быть или не быть взаимосвязи между временем пребывания и визуальными характеристиками. Вязкость является одной из причин неопределенности. Некоторые растворы содержат полимеры, которые при контакте воздействуют на поверхность глаза. Это может повлиять на время пребывания и, в конечном итоге, на визуальную производительность. Ни в одном из предыдущих исследований не изучалась прямая связь между временем пребывания и визуальными характеристиками.

Время пребывания относится к продолжительности, в течение которой искусственная слеза находится в глазу. Были разработаны методы оценки времени пребывания путем примешивания к раствору флуоресцентных индикаторов и последующего измерения количества флуоресценции с течением времени. Предостережение относительно методов с использованием определенных индикаторов привело к неопределенности в измерениях элиминации из-за проникновения в роговицу или различной молекулярной массы (ММ) активного ингредиента-носителя в растворе. Например, индикаторы с низкой молекулярной массой могут быть удалены с другой скоростью, чем полимеры с более высокой молекулярной массой. Кроме того, трассеры с низкой молекулярной массой могут проникать в эпителий роговицы, что дает ложное прероговичное время пребывания. Meadows, Paugh, Joshi и Mordaunt решили эту проблему, разработав методику с использованием полимера, который не проникал через роговицу и имел ту же молекулярную массу, что и активный ингредиент в растворе FITC-декстран. Основываясь на предположении, что аналогичные веса удаляются с одинаковой скоростью, этот метод оказался более экономичным, управляемым и допускающим поправки, чем предыдущие процедуры измерения времени пребывания.

Любые офтальмологические капли могут влиять на остроту зрения при закапывании из-за воздействия, которое они оказывают на компоненты слезного слоя. Исследования показали, что непрерывный прием искусственных слез с течением времени имеет тенденцию стабилизировать слезный слой, сводя к минимуму немедленное падение контрастной чувствительности при закапывании. Измерение зрительного эффекта искусственных слез с использованием в качестве меры контрастной чувствительности дает ценную информацию о терапевтическом эффекте искусственных слез, которые предназначены для стабилизации слезной пленки, тем самым улучшая остроту зрения у пациентов с синдромом сухого глаза.

Но как быть с пациентом? Существует разница между временем пребывания и сохранением эффекта, что часто имеет наибольшее значение для пациентов. Сохранение эффекта относится к полезному эффекту капли. В настоящее время нет реальной меры сохранения эффекта. Врачи могут объективно оценить слезную пленку, но сильной корреляции между субъективными симптомами сухости и стабильностью слезной пленки обнаружено не было. Возможная причина отсутствия корреляции может быть связана с тем, что субъективность трудно поддается количественной оценке. Тем не менее, такие шкалы, как визуальная аналоговая шкала (VAS) и числовая рейтинговая шкала (NRS), были созданы в попытке количественно оценить субъективные ощущения, такие как качество зрения. Мы будем использовать NRS, чтобы оценить удобство капли при первоначальном применении, чтобы получить общее представление о комфорте, который капля обеспечивает пользователю.

Хотя было проведено несколько исследований времени пребывания и визуального эффекта офтальмологических составов по отдельности, в настоящее время нет исследований, связывающих эти два аспекта терапевтической эффективности. Это исследование будет первым, в котором одновременно исследуются время пребывания (с использованием FITC-декстрана) и визуальный эффект офтальмологического состава.