De relatie tussen verblijftijd en visueel effect van optive en systane bij proefpersonen met droge ogen

De voordelen van kunsttranen om de symptomen van droge ogen te verlichten omvatten, maar zijn niet beperkt tot: stabilisatie van de traanfilmlaag, vochtaanvulling, verbetering van de gezichtsscherpte en comfort. Studies hebben een verband gevonden tussen enkele van deze voordelen. Stabilisatie van de traanfilm is bijvoorbeeld belangrijk, niet alleen om de traanbreektijd (TBUT) te verlengen, maar is ook essentieel voor het verbeteren en behouden van de gezichtsscherpte. Deze onderzoeken hebben gezinspeeld op het feit dat er al dan niet een verband bestaat tussen verblijftijd en visuele prestatie. Viscositeit is een reden achter de onzekerheid. Sommige oplossingen bevatten polymeren die bij contact het oogoppervlak beïnvloeden. Dit kan van invloed zijn op de verblijftijd en uiteindelijk op de visuele prestaties. Geen eerder onderzoek heeft de directe relatie tussen verblijftijd en visuele prestatie onderzocht.

Verblijftijd verwijst naar de duur waarin de kunstmatige traan op het oog verblijft. Er zijn methoden ontwikkeld om de verblijftijd te beoordelen door fluorescerende tracers aan de oplossing toe te voegen en vervolgens de hoeveelheid fluorescentie in de loop van de tijd te meten. Het voorbehoud bij methoden waarbij bepaalde tracers worden gebruikt, heeft geleid tot onzekerheid in eliminatiemetingen als gevolg van corneale penetratie of verschillende molecuulgewichten (MW) van het actieve dragerbestanddeel in de oplossing. Tracers met een laag MW kunnen bijvoorbeeld met een andere snelheid worden geëlimineerd dan polymeren met een hoger MW. Bovendien kunnen de laag-MW-tracers mogelijk het hoornvliesepitheel binnendringen, waardoor een valse verblijftijd vóór het hoornvlies ontstaat. Meadows, Paugh, Joshi en Mordaunt pakten dit probleem aan door een techniek te ontwikkelen waarbij een polymeer werd gebruikt dat niet door het hoornvlies drong en hetzelfde MW had als het actieve ingrediënt in de oplossing FITC-dextran. Gebaseerd op de aanname dat vergelijkbare gewichten met dezelfde snelheid worden geëlimineerd, is gebleken dat deze techniek economischer, beheersbaarder en beter te wijzigen is dan eerdere procedures voor het meten van de verblijftijd.

Elke druppel in het oog kan de gezichtsscherpte bij instillatie beïnvloeden vanwege het effect dat het heeft op de componenten van de traanlaag. Studies hebben aangetoond dat het continu nemen van kunstmatige tranen de neiging heeft om de traanlaag te stabiliseren, waardoor de onmiddellijke daling van de contrastgevoeligheid bij instillatie wordt geminimaliseerd. Het meten van het visuele effect van kunsttranen, met contrastgevoeligheid als maatstaf, levert waardevolle informatie op over het therapeutische effect van kunsttranen die bedoeld zijn om de traanfilm te stabiliseren en zo de gezichtsscherpte bij patiënten met droge ogen te verbeteren.

Maar hoe zit het met de patiënt? Er is een verschil tussen de verblijftijd en het behoud van het effect, en dat is vaak het belangrijkste voor patiënten. Behoud van effect verwijst naar het gunstige effect van de druppel. Momenteel is er geen echte maatstaf voor het behoud van effect. Artsen kunnen de traanfilm objectief beoordelen, maar er zijn geen sterke correlaties gevonden tussen subjectieve droge symptomen en traanfilmstabiliteit. Een mogelijke reden voor het gebrek aan correlatie kan te wijten zijn aan het feit dat subjectiviteit moeilijk te kwantificeren is. Er zijn echter schalen zoals de Visual Analog Scale (VAS) en Numerical Rating Scale (NRS) opgesteld in een poging om subjectieve ervaringen zoals visuele kwaliteit te kwantificeren. We zullen de NRS gebruiken om het comfort van de druppel bij de eerste toepassing te meten om een ​​algemeen idee te krijgen van het comfort dat de druppel aan de gebruiker biedt.

Hoewel er verschillende onderzoeken zijn gedaan naar de verblijftijd en het visuele effect van oogheelkundige formuleringen afzonderlijk, is er momenteel geen onderzoek dat deze twee aspecten van therapeutische werkzaamheid met elkaar in verband brengt. Deze studie zal de eerste zijn die tegelijkertijd de verblijftijd (met behulp van FITC-dextran) en het visuele effect van een oftalmische formulering onderzoekt.