Optiven ja Systanen oleskeluajan ja visuaalisen vaikutuksen suhde kuivasilmäisissä kohteissa

Keinotekoisten kyynelten etuja kuivasilmäisyyden oireiden lievittämisessä ovat, mutta eivät rajoitu niihin: kyynelkalvokerroksen stabilointi, nesteen lisäys, näöntarkkuuden parantaminen ja mukavuus. Tutkimukset ovat löytäneet suhteen joidenkin näiden etujen välillä. Esimerkiksi kyynelkalvon stabilointi ei ole tärkeää vain kyynelmurtumisajan (TBUT) pidentämiseksi, vaan se on avainasemassa näöntarkkuuden parantamisessa ja ylläpitämisessä. Nämä tutkimukset ovat viitanneet siihen, että viipymäajan ja visuaalisen suorituskyvyn välillä voi olla tai ei ole suhdetta. Viskositeetti on yksi syy epävarmuuteen. Jotkut liuokset sisältävät polymeerejä, jotka vaikuttavat silmän pintaan joutuessaan kosketuksiin. Tämä voi vaikuttaa viipymäaikaan ja lopulta visuaaliseen suorituskykyyn. Mikään aikaisempi tutkimus ei ole tutkinut suoraa yhteyttä oleskeluajan ja visuaalisen suorituskyvyn välillä.

Viipymäaika tarkoittaa aikaa, jonka tekokyynel on silmässä. Viipymisajan arvioimiseksi on kehitetty menetelmiä lisäämällä fluoresoivia merkkiaineita liuokseen ja mittaamalla sitten fluoresenssin määrä ajan kuluessa. Varoitus tiettyjä merkkiaineita käyttäville menetelmille on johtanut epävarmuuteen eliminaatiomittauksissa, mikä johtuu sarveiskalvon tunkeutumisesta tai liuoksen aktiivisen vehikkelin aineosan molekyylipainoista (MW). Esimerkiksi alhaisen MW:n merkkiaineet voidaan eliminoida eri nopeudella kuin korkeamman MW:n polymeerit. Lisäksi alhaisen MW:n merkkiaineet voivat kyetä tunkeutumaan sarveiskalvon epiteelin läpi antaen väärän viipymäajan ennen sarveiskalvoa. Meadows, Paugh, Joshi ja Mordaunt käsittelivät tätä ongelmaa kehittämällä tekniikan, jossa käytettiin polymeeriä, joka ei tunkeutunut sarveiskalvoon ja jolla oli sama MW kuin aktiivisella ainesosalla FITC-dekstraaniliuoksessa. Perustuen oletukseen, että samanlaiset painot eliminoidaan samalla nopeudella, tämä tekniikka on osoittautunut taloudellisemmaksi, hallittavammaksi ja muokattavammaksi kuin aiemmat viipymisaikaa mittaavat menetelmät.

Mikä tahansa oftalminen pisara voi vaikuttaa näöntarkkuuteen tiputtaessaan, koska sillä on vaikutusta kyynelkerroksen komponentteihin. Tutkimukset ovat havainneet, että keinokyynelten jatkuva ottaminen ajan mittaan pyrkii vakauttamaan kyynelkerrosta, mikä minimoi kontrastiherkkyyden välittömän pudotuksen tiputuksen yhteydessä. Tekokyynelten visuaalisen vaikutuksen mittaaminen käyttämällä kontrastiherkkyyttä mittana antaa arvokasta tietoa keinokyynelten terapeuttisesta vaikutuksesta, sillä niiden on tarkoitus stabiloida kyynelkalvoa ja parantaa näin kuivasilmäisten potilaiden näöntarkkuutta.

Mutta entä potilas? Viipymäajan ja vaikutuksen säilymisen välillä on ero - mikä on usein potilaille tärkeintä. Vaikutuksen säilyminen viittaa pisaran suotuisaan vaikutukseen. Tällä hetkellä ei ole olemassa todellista vaikutusten säilymisen mittaa. Lääkärit voivat arvioida kyynelkalvon objektiivisesti, mutta subjektiivisten kuivumisoireiden ja kyynelkalvon stabiilisuuden välillä ei ole ollut vahvaa korrelaatiota. Mahdollinen syy korrelaation puutteeseen voi johtua siitä, että subjektiivisuutta on vaikea ilmaista määrällisesti. Kuitenkin asteikot, kuten Visual Analog Scale (VAS) ja Numerical Rating Scale (NRS), on perustettu yrittämään kvantifioida subjektiivisia kokemuksia, kuten visuaalista laatua. Käytämme NRS-mittaria pudotuksen mukavuuden mittaamiseen ensimmäisessä sovelluksessa saadaksemme yleiskuvan pudotuksen käyttäjälle tarjoamasta mukavuudesta.

Vaikka silmävalmisteiden viipymäajasta ja visuaalisesta vaikutuksesta on tehty useita tutkimuksia erikseen, ei ole olemassa nykyistä tutkimusta, joka korreloisi näitä kahta terapeuttisen tehokkuuden näkökohtaa. Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka tutkii samanaikaisesti silmävalmisteen viipymäaikaa (FITC-dekstraania käyttämällä) ja visuaalista vaikutusta.