A relação entre o tempo de residência e o efeito visual de Optive e Systane em indivíduos com olho seco

Os benefícios das lágrimas artificiais para aliviar os sintomas do olho seco incluem, mas não estão limitados a: estabilização da camada de filme lacrimal, ação de suplemento de fluido, melhora da acuidade visual e conforto. Estudos encontraram uma relação entre alguns desses benefícios. Por exemplo, a estabilização do filme lacrimal é importante não apenas para aumentar o tempo de ruptura da lágrima (TBUT), mas também é fundamental para melhorar e manter a acuidade visual. Esses estudos têm aludido ao fato de que pode haver ou não uma relação entre o tempo de residência e o desempenho visual. A viscosidade é uma das razões por trás da incerteza. Algumas soluções contêm polímeros que influenciam a superfície ocular quando em contato. Isso pode afetar o tempo de residência e, por fim, o desempenho visual. Nenhuma pesquisa anterior explorou a relação direta entre o tempo de residência e o desempenho visual.

O tempo de residência refere-se à duração em que a lágrima artificial permanece no olho. Foram desenvolvidos métodos para avaliar o tempo de residência misturando marcadores fluorescentes à solução e, em seguida, medindo a quantidade de fluorescência ao longo do tempo. A ressalva aos métodos que usam certos traçadores levou a incertezas nas medições de eliminação devido à penetração na córnea ou diferentes pesos moleculares (MW) do ingrediente ativo do veículo na solução. Por exemplo, marcadores de baixo MW podem ser eliminados em uma taxa diferente dos polímeros de alto MW. Além disso, os traçadores de baixo MW podem ser capazes de penetrar no epitélio da córnea, dando um falso tempo de residência pré-corneana. Meadows, Paugh, Joshi e Mordaunt abordaram essa questão desenvolvendo uma técnica usando um polímero que não penetrava na córnea e tinha o mesmo MW do ingrediente ativo na solução FITC-dextrana. Com base na suposição de que pesos semelhantes são eliminados na mesma taxa, essa técnica se mostrou mais econômica, gerenciável e modificável do que os procedimentos anteriores de medição do tempo de residência.

Qualquer gota oftálmica tem o potencial de afetar a acuidade visual após a instilação devido ao efeito que tem nos componentes da camada lacrimal. Estudos observaram que tomar lágrimas artificiais continuamente ao longo do tempo tende a estabilizar a camada lacrimal, minimizando assim a queda imediata na sensibilidade ao contraste após a instilação. Medir o efeito visual das lágrimas artificiais, usando a sensibilidade ao contraste como medida, fornece informações valiosas sobre o efeito terapêutico das lágrimas artificiais que visam estabilizar o filme lacrimal, melhorando assim a acuidade visual em pacientes com olho seco.

Mas e o paciente? Existe uma diferença entre o tempo de residência e a retenção do efeito – que geralmente é o que mais importa para os pacientes. A retenção do efeito refere-se ao efeito benéfico da gota. Atualmente não há nenhuma medida real de retenção de efeito. Os médicos podem avaliar o filme lacrimal objetivamente, mas não há fortes correlações entre os sintomas subjetivos de secura e a estabilidade do filme lacrimal. Uma possível razão para a falta de correlação pode ser devido ao fato de que a subjetividade é difícil de quantificar. No entanto, escalas como a Escala Visual Analógica (VAS) e a Escala de Avaliação Numérica (NRS) foram estabelecidas na tentativa de quantificar experiências subjetivas, como a qualidade visual. Estaremos usando o NRS para avaliar o conforto da gota na aplicação inicial para ter uma ideia geral do conforto que a gota proporciona ao usuário.

Embora existam vários estudos sobre o tempo de residência e o efeito visual de formulações oftálmicas separadamente, não há pesquisas atuais correlacionando esses dois aspectos da eficácia terapêutica. Este estudo será o primeiro a investigar simultaneamente o tempo de residência (usando FITC-dextran) e o efeito visual de uma formulação oftálmica.