血小板または血小板とホルモンを使用した血小板減少症の女性における月経過多の治療

血小板数の低下は、骨髄不全などの血液疾患の結果として、または化学療法や幹細胞移植などの処置を受けた結果として発生する可能性があります。 生殖年齢の女性における低血小板数の主な合併症は子宮出血であり、これは生命を脅かす可能性があります。 この出血は通常の月経周期で始まることもありますが、予期せず始まることもあります。 どちらの場合も、子宮出血を止めるには、血小板を含む血液製剤だけでなく、ホルモン治療も必要です.

ホルモンのエストロゲンまたはプロゲステロンは、おそらく子宮内膜の血管新生を促進することによって、この設定を助けることができます. 継続的な経口避妊薬 (OCP) は、健康な女性の重度の月経出血の管理に非常に効果的であることが示されていますが、血小板数が少ない女性で実施された研究はほとんどありません. さらに、副作用が少なく、避妊効果があります。 高用量の静脈プレマリンも有用ですが、数日後に大量の出血が起こります. プロゲスチン ホルモンも同様に効果的で、避妊効果もあります。

経口避妊薬は、重度の血小板減少症のエピソード中に、骨髄不全、化学療法および/または幹細胞移植に続発する血小板減少症の子宮出血を制御するために日常的に使用されています。 血小板輸血に加えてホルモン管理の使用が必要かどうかを裏付ける現在のデータはありません。 血小板輸血に加えて継続的なOCPを使用すると、血小板輸血のみを行うよりも子宮出血をより適切かつ迅速に制御できることが示されると期待しています.

適格な被験者は、血行動態が安定している12〜55歳の月経中の女性であり、骨髄不全を患っているか、血小板レベルが50,000 /マイクロリットル未満の他の疾患のために化学療法および/または幹細胞移植を受けており、予想される重い月経出血を呈している少なくとも2週間続くこと。 被験者は、連続OCP（Lo-ovral）1錠を1日2回、またはプラセボを1日2回、1週間にわたって無作為に割り付けられます。 すべての被験者は、血小板輸血を受けて、研究全体で1マイクロリットルあたり20,000を超える血小板レベルを維持します。 1 週間後、出血が続くすべての被験者は、OCP 1 錠を 1 日 2 回継続して服用します。 出血が止まった人は、毎日OCP 1錠を継続して服用します。 治療開始から 7 日後と 14 日後に膣からの出血が止まった割合を比較します。