Behandling av menorragi hos kvinnor med trombocytopeni med hjälp av blodplättar eller blodplättar och hormoner

Lågt antal blodplättar kan uppstå som ett resultat av blodsjukdomar som benmärgssvikt, eller genom att genomgå procedurer som kemoterapibehandling eller stamcellstransplantation. En viktig komplikation av lågt antal trombocyter hos kvinnor i reproduktiv ålder är livmoderblödning, som kan vara livshotande. Ibland börjar denna blödning med en normal menstruationscykel men kan börja oväntat. I båda fallen kräver stopp av livmoderblödning inte bara blodprodukter inklusive blodplättar utan även hormonella behandlingar.

Hormonerna östrogen eller progesteron kan hjälpa till i denna miljö, förmodligen genom att främja endometrieangiogenes. Kontinuerliga p-piller (OCP) har visat sig vara mycket effektiva vid hantering av kraftiga menstruationsblödningar hos friska kvinnor, men få studier har utförts på kvinnor med lågt antal blodplättar. Dessutom har de få biverkningar och är preventivmedel. Högdos intravenös Premarin är också användbar men bara under ett par dagar, varefter kraftiga blödningar kommer att uppstå. Progestinhormoner är lika effektiva och är också preventivmedel.

P-piller används rutinmässigt för att kontrollera uterin blödning vid trombocytopeni sekundärt till benmärgssvikt, kemoterapi och/eller stamcellstransplantation, under episoder av svår trombocytopeni. Det finns inga aktuella data som stödjer huruvida användning av hormonell behandling är nödvändig utöver blodplättstransfusion. Vi förväntar oss att visa att användning av kontinuerlig OCP utöver att ha blodplättstransfusioner kommer att resultera i en bättre och snabbare kontroll av livmoderns blödning än att endast ha blodplättstransfusioner.

Kvalificerade försökspersoner kommer att vara hemodynamiskt stabila, menstruerande kvinnor i åldrarna 12-55, som har benmärgssvikt, eller som genomgår kemoterapi och/eller stamcellstransplantation för andra sjukdomar med blodplättsnivåer under 50 000/mikroliter och med kraftiga menstruationsblödningar som förväntas att pågå i minst 2 veckor. Försökspersonerna kommer att randomiseras till antingen kontinuerlig OCP (Lo-ovral) 1 tablett två gånger dagligen eller placebo två gånger dagligen under en vecka. Alla försökspersoner kommer att få blodplättstransfusioner för att hålla blodplättsnivåerna över 20 000 per mikroliter under hela studien. Efter en vecka får alla försökspersoner som fortsätter att blöda kontinuerlig OCP 1 tablett två gånger dagligen. De som har slutat blöda kommer att få kontinuerlig OCP 1 tablett dagligen. Behandlingarna kommer att jämföras för andelen som slutar vaginal blödning 7 och 14 dagar efter påbörjad behandling.