Behandling av menorrhagia hos kvinner med trombocytopeni ved bruk av blodplater eller blodplater og hormoner

Lavt antall blodplater kan oppstå som et resultat av blodsykdommer som benmargssvikt, eller fra prosedyrer som cellegiftbehandling eller stamcelletransplantasjon. En stor komplikasjon av lavt antall blodplater hos kvinner i reproduktive alderen er livmorblødning, som kan være livstruende. Noen ganger begynner denne blødningen med en normal menstruasjonssyklus, men kan starte uventet. I begge tilfeller krever stopp av livmorblødning ikke bare blodprodukter inkludert blodplater, men også hormonelle behandlinger.

Hormonene østrogen eller progesteron kan hjelpe i denne innstillingen, antagelig ved å fremme endometrieangiogenese. Kontinuerlige p-piller (OCP) har vist seg å være svært effektive i behandlingen av kraftige menstruasjonsblødninger hos friske kvinner, men få studier er utført på kvinner med lavt antall blodplater. Dessuten har de få bivirkninger og er prevensjonsmidler. Høydose intravenøs Premarin er også nyttig, men bare i et par dager hvoretter det vil oppstå kraftige blødninger. Progestinhormoner er like effektive og er også prevensjonsmidler.

P-piller brukes rutinemessig for å kontrollere uterin blødning ved trombocytopeni sekundært til benmargssvikt, kjemoterapi og/eller stamcelletransplantasjon, under episoder med alvorlig trombocytopeni. Det er ingen aktuelle data som støtter hvorvidt bruk av hormonbehandling er nødvendig i tillegg til blodplatetransfusjon. Vi forventer å vise at bruk av kontinuerlig OCP i tillegg til blodplatetransfusjoner vil gi en bedre og raskere kontroll av livmorblødninger enn å kun ha blodplatetransfusjoner.

Kvalifiserte forsøkspersoner vil være hemodynamisk stabile, menstruerende kvinner i alderen 12-55 år, som har benmargssvikt, eller som gjennomgår kjemoterapi og/eller stamcelletransplantasjon for andre sykdommer med blodplatenivåer mindre enn 50 000/mikroliter og har kraftig menstruasjonsblødning som forventes. å vare i minst 2 uker. Forsøkspersonene vil bli randomisert til enten kontinuerlig OCP (Lo-ovral) 1 tablett to ganger daglig eller placebo to ganger daglig i en uke. Alle forsøkspersoner vil motta blodplatetransfusjoner for å holde blodplatenivåene over 20 000 per mikroliter gjennom hele studien. Etter en uke vil alle forsøkspersoner som fortsetter å blø, få kontinuerlig OCP 1 tablett to ganger daglig. De som har sluttet å blø vil få kontinuerlig OCP 1 tablett daglig. Behandlinger vil bli sammenlignet for andelen som stopper vaginal blødning 7 og 14 dager etter behandlingsstart.