MK-0518安静時CD4 + T細胞HIV感染の枯渇における強化とHDAC阻害
10493 - 休止期 CD4+ T 細胞 HIV 感染の枯渇における MK-0518 強化および HDAC 阻害
調査の概要
詳細な説明
この調査研究の目的は、現在の抗ウイルス療法にもかかわらず持続する HIV を新しい治療法で標的にできるかどうかを確認することです。 この隠れた持続的なウイルス (これを「潜伏 HIV」と呼びます) を根絶することで、いつの日か、感染した人から HIV を排除できるようになるかもしれません。 最近、ヒストン脱アセチル化酵素 (HDAC) 阻害剤と呼ばれる種類の薬が、体の一部の細胞内に隠れている HIV を発現させる (「マスクを外す」) 可能性があることが発見されました。 この研究で使用するHDAC阻害剤は、細胞内の潜在的なHIVのマスクを解除または洗い流すためにバルプロ酸(VPA)と呼ばれ、一般的にDepakoteというブランド名で発作やうつ病の治療に使用されています. VPA は、発作やうつ病の治療のために HIV 感染者に安全に投与されています。
私たちの最初の研究では、抗ウイルス療法を受けている HIV-1 感染症の 4 人のボランティアを募集しました。彼らの血中の HIV ウイルス RNA のコピー数は 50 コピー/ml (検出不能) 未満で、6 か月以上経過していました。 抗HIV薬の継続に加えて、新しい抗HIV薬の注射であるFuzeonを1か月間開始しました。 次に、抗HIV薬とFuzeonにVPAを3か月追加しました. 研究の最後に、潜伏HIVが大幅に減少したことがわかりました。 VPA と抗ウイルス薬の安全性の問題は認められませんでした。 しかし、Fuzeon と VPA を同時に開始したため、調査結果が VPA 単独の効果によるものであると確信を持って判断することはできませんでした。
次の研究では、標準的な抗レトロウイルス療法 (ART) を受けている患者の治療に VPA を追加しました。 これまでに8人の患者が研究されていますが、潜伏HIVが大幅に減少したのは3人だけです。 VPA がすべての人に有効であるとは限らないか、潜在的な HIV を排除するために、より強力な HIV 治療が必要な人がいる可能性があります。 また、別の研究では、他の理由でバルプロ酸を処方された ART を服用している人々の感染細胞数の減少はまったく見られませんでした.
この研究では、ピル、ラルテグラビル (MK-0518) である別の新しい抗 HIV 薬を追加したいと考えています。 ラルテグラビルは、ウイルスが T 細胞の DNA に永久に侵入するのをブロックするため、インテグラーゼ阻害剤と呼ばれます。 ラルテグラビルは治験中です。 これは、米国食品医薬品局 (FDA) がまだ販売を承認していないことを意味します。 Raltegravir と VPA を現在の ART に追加することで、潜在的な HIV の量を減らすことができるかどうかを確認します。 Raltegravir と VPA を ART に追加しても効果がない場合、試験は終了です。 ラルテグラビルと VPA の追加により潜伏感染が減少する場合は、VPA を中止しますが、ラルテグラビルを継続して、この新しいインテグラーゼ阻害剤が潜伏感染を減少させるかどうかを確認します。 この研究は、あなたのHIVを治すことを期待していませんが、その遠い目標への第一歩を踏み出すことを期待しています.
あなたは HIV-1 ウイルスに感染しているため、この研究に参加するよう求められています。あなたは18歳です。あなたはインフォームドコンセントに署名することができ、喜んで署名します。;研究固有の基準内で臨床検査を受けることができます。また、白血球除去のための十分な静脈アクセスがあります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
- University of North Carolina at Chapel Hill
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- HIV-1感染
- 18 歳以上の男女。
- -被験者または法定後見人/代理人の書面によるインフォームドコンセントを提供する能力と意欲。
- カルノフスキー パフォーマンス ステータス > 70。
- -プロトコル療法を順守する意思があり、抗レトロウイルス療法を順守していると判断され、プロトコルで指定された訪問と評価の時間要件を順守できます。
- 強力な抗レトロウイルス療法を受けており、少なくとも 2 つのヌクレオシド逆転写酵素阻害剤 (NRTI) と少なくとも 1 つのプロテアーゼ阻害剤 (PI) または非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤 (NNRTI) として定義され、開始直前の 24 週間に変更はありません。 より簡単な投与スケジュール、不耐性、または毒性のための薬物の事前の変更または排除は許可されています。
- バルプロ酸(VPA)療法の禁忌(妊娠、出血性疾患、膵炎の病歴、肝炎の病歴)がない。
- -白血球除去のための適切な血管アクセスがある
- 血漿 HIV-1 RNA が 6 か月以上連続して 2 回、50 コピー/ml を超えることはありません。
- CD4 細胞数 > 300 細胞/μl。
- -血清空腹時血糖が120 mg / dl未満、クレアチニンが正常範囲の上限の1.5倍以下、血清AST、ALT、および総ビリルビンが正常範囲の上限の2倍未満、空腹時トリグリセリド<400mg / dl。
- 生殖の可能性がない、または男性パートナーが精管切除を受けて無精子症が記録されている、またはその他の理由で無精子症が記録されている女性の研究ボランティアは、避妊の使用を必要とせずに適格です。
- 生殖能力のあるすべての女性は、スクリーニング時、0 日目、4 週目、8 週目、12 週目、およびその後予定されているすべての研究訪問時に、尿中ベータ HCG 妊娠検査で陰性でなければなりません。
- すべての研究ボランティアは、受胎プロセスに参加しないことに同意する必要があり、妊娠につながる可能性のある性行為に参加する場合、女性の研究ボランティア/男性パートナーは、プロトコルで指定された薬を受け取りながら、同時に2つの信頼できる避妊方法を使用する必要があります。薬を止めて数週間。 対象者は、信頼できるバリア避妊法と別の避妊法を併用する必要があります。 リトナビルを服用している女性の場合、エストロゲンベースの避妊薬は信頼できないため、別の方法を使用する必要があります.
除外基準:
- ジドブジン(AZT)の投与。 バルプロ酸 (VPA) によって媒介されるジドブジン代謝の阻害により、ジドブジン誘発性貧血の理論的増加リスクが存在します。
- バルプロ酸またはラルテグラビルと相互作用することが知られている薬物の使用 (MK-0518)
- 妊娠中または授乳中。
- 貧血 (ヘモグロビン < 10gm/dl)
- -入国前90日以内のC型肝炎RNAまたはB型肝炎表面抗原の血清陽性。
- 肝代償不全の徴候または症状がある
- -90日以内に輸血または造血成長因子を投与された。
- -入国前90日以内の次のいずれかの使用:全身細胞毒性化学療法、治験薬、免疫調節剤。
- 積極的な薬物またはアルコールの使用または依存。
- -対象が治療を完了するまで、または治療で臨床的に安定しているまで、全身治療または入院を必要とする深刻な病気、サイト調査官の意見では、少なくとも90日前まで。
- 精神疾患または感染症などの身体疾患の治療のために強制的に拘留された(非自発的に投獄された)。
- -スクリーニング前90日以内のアクティブなエイズ定義日和見感染症の治療。
被験者に直接的な利益をもたらさないこのパイロット研究では、英語を話さない患者は除外されます。 将来、この研究がより大きなサンプルサイズを含むように拡大された場合、この除外基準は削除される可能性があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ラルテグラビルと VPA から ART
ラルテグラビル 400mg po BID;バルプロ酸 1000mg - 2000mg 毎日
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ラルテグラビル 400mg po BID;バルプロ酸 1000mg - 2000mg 毎日
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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HIV感染細胞数の変化。
時間枠:20週間
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VPA および MK0518 の開始前から 20 週間の治療後までの感染細胞の変化。
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20週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:David M Margolis, MD、University of North Carolina, Chapel Hill
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 10493
- P30AI050410 (米国 NIH グラント/契約)
- R01AI064074 (米国 NIH グラント/契約)
- U01AI067854 (米国 NIH グラント/契約)
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