重症疾患関連多発神経障害/または多発性筋障害 (CIP/M) 患者における神経調節換気補助 (NAVA)

包含基準:

1. -被験者自身またはその近親者が書面によるインフォームドコンセントを与えている
2. 独立した医師が書面によるインフォームドコンセントを与えている
3. 18 歳から 80 歳までの男性または女性の患者 (極端な場合を含む)。
4. -登録前の48時間以上の人工呼吸器
5. 12の筋肉群における筋肉検査のためのMRCスケールによる重篤な疾患多発神経障害/多発性筋障害(CIP/M)の存在(表1) 感性および筋肉反射の喪失の有無にかかわらず。

6. CIP/Mに関連することが知られている以下の危険因子（A～D）の少なくとも1つの存在。 危険因子は登録時に存在する必要はありませんが、ICU での実際の滞在中に登録前に存在する必要があることに注意してください。

   • A: 感染の存在が非常に疑われるか証明され、以下の全身性炎症反応症候群 (SIRS) 基準の 3 つ以上が満たされていると定義される重度の敗血症 (Bernard et al 2001 s. 図 15):

     • 中核体温が摂氏 38 度 (華氏 100.4 度) を超えるか、摂氏 36 度 (華氏 96.8 度) 未満。
     • 毎分 90 回を超える心拍数;
     • 毎分 20 回を超える呼吸数、または 32 mm Hg を超える動脈二酸化炭素圧 (Paco2)、または急性プロセスの機械的換気;
     • 白血球数が 12,000/mm3 以上または 4,000/mm3 未満、または白血球数が 10% 以上の未成熟好中球を示す白血球数。
   • B: 改造 (s. 図 15)
   • C: コルチコステロイドによる少なくとも 24 時間の治療 (反復ボーラスまたは持続注入のいずれか)。
   • D: 少なくとも 24 時間の神経筋遮断薬による治療 (反復ボーラスまたは持続注入のいずれか)。

除外基準:

1. 患者は18歳未満または80歳以上です
2. 主治医が登録を拒否
3. 患者はインフォームドコンセントを拒否します
4. 近親者が利用できない、またはインフォームド コンセントを拒否している
5. 独立した医師はインフォームドコンセントを拒否します
6. 妊娠中または授乳中の女性。 妊娠検査は、60歳未満のすべての女性患者で行われます
7. 経鼻胃管の挿入/交換の禁忌には次のものがあります (ただし、これらに限定されません): 重度の中咽頭奇形または出血。食道静脈瘤、腫瘍、感染症、狭窄または破裂、活発な出血の証拠を伴う出血性疾患。
8. 横隔膜損傷の存在または疑い
9. -脊髄レベルC2の近位にある中枢神経系（CNS）の存在または疑い：CNSの梗塞、出血、腫瘍、または感染を含む（ただしこれらに限定されない）
10. -既存の末梢神経筋障害の存在または疑い。
11. -心臓および/または肺移植の病歴
12. 任意の機械的心臓補助装置 (大動脈内バルーン ポンプを除く)
13. -自発呼吸を可能にするために鎮静を減らすか、神経筋の遮断を止めるための禁忌
14. 患者は、主治医に従って再定義された一回換気量または気道内圧を目標とする機械換気のモードで換気される必要があります。
15. -主治医による重度の血行動態の不安定性
16. -登録時の吸気酸素分画（FiO2）> 0.8。
17. 患者は現在、別の介入臨床試験に参加しています