危重病相关多发性神经病/或多发性肌病 (CIP/M) 患者的神经调节通气辅助 (NAVA)

纳入标准：

1. 受试者本人或其近亲已给予书面知情同意
2. 独立医生已给出书面知情同意书
3. 年龄在 18 至 80 岁（包括极端情况）的男性或女性患者。
4. 入组前机械通气≥ 48 小时
5. 根据 MRC 肌肉检查量表，12 个肌肉群（表 1）存在危重病多发性神经病/多发性肌病 (CIP/M)，有或没有感觉和肌肉反射丧失。

6. 至少存在以下已知与 CIP/M 相关的风险因素 (A - D) 之一。 请注意，风险因素不需要在登记时出现，但需要在登记前在 ICU 实际入住期间出现：

   • 答：严重脓毒症定义为高度怀疑或证实存在感染，并且满足以下三个或更多全身炎症反应综合征 (SIRS) 标准（Bernard 等人 2001 s. 图 15）：

     • 核心温度高于 38 摄氏度（100.4 华氏度）或低于 36 摄氏度（96.8 华氏度）；
     • 心率大于每分钟 90 次；
     • 呼吸频率大于每分钟 20 次呼吸，或动脉二氧化碳分压 (Paco2) 大于 32 毫米汞柱，或急性过程的机械通气；
     • 白细胞计数大于 12 000/mm3 或小于 4000/mm3，或差异计数显示超过 10% 的未成熟中性粒细胞。
   • B：MODS（参见图 15）
   • C：用皮质类固醇治疗至少 24 小时（重复推注或持续输注）。
   • D：用神经肌肉阻滞剂治疗至少 24 小时（重复推注或持续输注）。

排除标准：

1. 患者年龄小于 18 岁或大于 80 岁
2. 主治医师拒绝入组
3. 患者拒绝知情同意
4. 近亲不在或拒绝知情同意
5. 独立医生拒绝知情同意
6. 怀孕或哺乳期女性。 将对所有 60 岁以下的女性患者进行妊娠试验
7. 插入/更换鼻胃管的任何禁忌症，包括（但不限于）：严重的口咽畸形或出血；食管静脉曲张、肿瘤、感染、狭窄或破裂、有活动性出血证据的出血性疾病。
8. 存在或怀疑膈肌损伤
9. 脊髓水平 C2) 近端存在或怀疑存在中枢神经系统 (CNS)，包括（但不限于）：中枢神经系统梗塞、出血、肿瘤或感染
10. 存在或怀疑任何先前存在的周围神经肌肉疾病。
11. 心脏和/或肺移植史
12. 任何机械心脏辅助装置（不包括主动脉内球囊泵）
13. 任何减少镇静或停止神经肌肉阻滞以允许自主呼吸的禁忌症
14. 根据主治医师的要求，患者需要使用一种机械通气模式进行通气，该模式的目标是重新定义的潮气量或气道压力
15. 根据主治医师的严重血流动力学不稳定
16. 入组时吸入氧气 (FiO2) 的分数 > 0.8。
17. 患者目前正在参加另一项介入临床试验