중증 질환 관련 다발신경병증/또는 다발근병증(CIP/M) 환자의 신경 조정 환기 보조(NAVA)

포함 기준:

1. 피험자 자신 또는 친척이 서면 동의서를 제공했습니다.
2. 독립 의사가 서면 동의서를 제공했습니다.
3. 18~80세의 남성 또는 여성 환자(극단 포함).
4. 등록 전 ≥ 48시간 동안 기계적 환기
5. 12개 근육군(표 1)에서 근육 검사를 위한 MRC 척도에 따른 중증 질환 다발신경병증/다발근병증(CIP/M)의 존재(감수성 및 근육 반사가 있거나 없음).

6. CIP/M과 관련된 것으로 알려진 다음 위험 요소(A - D) 중 적어도 하나의 존재. 위험 요소는 등록 시 존재할 필요는 없지만 실제 ICU에 머무는 동안 등록 전에 존재해야 합니다.

   • A: 감염의 존재로 정의되는 중증 패혈증은 고도로 의심되거나 입증되고 다음 SIRS(systemic inflammatory response syndrome) 기준 중 3개 이상이 충족됩니다(Bernard et al 2001 s. 그림 15).

     • 섭씨 38도(화씨 100.4도)보다 높거나 섭씨 36도(화씨 96.8도) 미만인 심부 체온;
     • 분당 90회 이상의 심박수;
     • 분당 20회 이상의 호흡수 또는 32mmHg 이상의 동맥 이산화탄소 장력(Paco2) 또는 급성 과정을 위한 기계 환기;
     • 12 000/mm3 초과 또는 4000/mm3 미만의 백혈구 수, 또는 10% 이상의 미성숙 호중구를 나타내는 차등적 수.
   • B: MODS(s. 그림 15)
   • C: 적어도 24시간 동안 코르티코스테로이드로 치료(반복 볼루스 또는 연속 주입).
   • D: 최소 24시간 동안 신경근 차단제로 치료(반복 볼루스 또는 연속 주입).

제외 기준:

1. 환자가 18세 미만 또는 80세 이상
2. 주치의가 등록을 거부함
3. 환자가 정보에 입각한 동의를 거부함
4. 친척이 없거나 정보에 입각한 동의를 거부합니다.
5. 독립 의사가 정보에 입각한 동의를 거부합니다.
6. 임신 또는 수유 중인 여성. 60세 미만의 모든 여성 환자에서 임신 테스트를 실시합니다.
7. 비위관 삽입/교환에 대한 모든 금기 사항: 심각한 구강인두 기형 또는 출혈; 식도 정맥류, 종양, 감염, 협착 또는 파열, 활동성 출혈의 증거가 있는 출혈 장애.
8. 다이어프램 손상의 존재 또는 의심
9. 척수 수준 C2) 근위의 중추신경계(CNS)의 존재 또는 의심(이에 국한되지 않음): CNS의 경색, 출혈, 종양 또는 감염
10. 기존의 말초 신경근 장애의 존재 또는 의심.
11. 심장 및/또는 폐 이식 병력
12. 모든 기계식 심장 보조 장치(대동맥 내 풍선 펌프 제외)
13. 자발 호흡을 가능하게 하기 위해 진정제를 감소시키거나 신경근 차단을 중지하기 위한 모든 금기 사항
14. 주치의에 따라 재정의된 일회 호흡량 또는 기도압을 목표로 하는 기계 환기 모드로 환자를 환기시켜야 합니다.
15. 주치의에 따른 심각한 혈역학적 불안정성
16. 등록 시 > 0.8의 흡기 산소 분율(FiO2).
17. 환자는 현재 다른 중재적 임상 시험에 참여하고 있습니다.