先端巨大症における腫瘍縮小の予測

過去 20 年間で、ソマトスタチン アナログは先端巨大症の治療の基礎となっています。 オクトレオチド-LAR (LAR) による 1 年間の治療により、選択されていない患者の 54% と 63% で GH と IGF-I 過剰が抑制され、IGF-I 正常化を達成する被験者の割合が増加し、治療が延長されました。 臨床的に有意な腫瘍縮小 (ベースラインに対して 20 ～ 30%) も報告されており、一次治療を受けた患者 [448 例中 231 例 (52%)] では、手術および/または放射線療法後に治療された患者 [52 248人の患者（21％）]。 短期間のオクトレオチド製剤 (50%) またはランレオチド徐放性製剤 (35%) と比較して、LAR で一次治療を受けた患者 (80%) で臨床的に有意な収縮率が最も高かった (>20%)。 先端巨大症の 99 人の de novo 患者において、ソマトスタチン類似体による 12 か月の第一選択治療の後、57.6% の GH レベル、45.5% の IGF-I レベル、および 44.4% の 50% を超える腫瘍縮小が最近報告されました。 LARまたはlanreotideのいずれか。 使用されるさまざまな薬剤に加えて、治療期間も収縮の大きさに重要な役割を果たします。 LAR のみで 24 か月間継続して治療された 56 人の患者の均一なコホートでは、腫瘍縮小に対するさらに持続的な効果が認められました。全体として、28 日ごとに 40 mg に増量された用量を使用して、腫瘍体積が 68.1±16.5% 減少しました。

この証拠にもかかわらず、ソマトスタチン類似体による第一選択治療の使用についてはまだ議論があります. 最も重要なのは、治療開始後早期に 1 年間の治療の結果を予測できる可能性です。 初期腫瘍サイズの予測値、治療中の GH および IGF-I レベルの阻害、および治療中に使用されるソマトスタチン類似体の用量または種類について、論争が報告されています。 LAR 治療の 12 か月後の IGF-I の抑制率は、同期間後の腫瘍縮小の量を最もよく予測するパラメーターであることがわかりましたが、同じシリーズの短期治療の結果は調査されませんでした。

この観察的、分析的、オープン、レトロスペクティブな研究は、12 か月後に得られた腫瘍縮小に対するオクトレオチド-LAR (LAR) の 3 か月後の腫瘍縮小、GH および IGF-I 抑制の予測値を評価するために設計されました。 二次パラメーターとして、診断年齢、性別、推定疾患期間、GH および IGF-I レベル、腫瘍サイズなどのベースライン患者プロファイルも調査しました。