Прогноз уменьшения опухоли при акромегалии

В последние два десятилетия аналоги соматостатина стали краеугольным камнем медикаментозной терапии акромегалии. Один год лечения октреотидом-LAR (LAR) контролирует избыток GH и IGF-I у 54% и 63% невыбранных пациентов, при этом увеличивающаяся доля пациентов, достигших нормализации IGF-I, продлевает лечение. Также сообщалось о клинически значимом уменьшении размера опухоли (20-30% по сравнению с исходным уровнем), с более высокой долей у пациентов, получавших лечение первой линии [231 из 448 пациентов (52%)], чем у пациентов, получавших лечение после операции и/или лучевой терапии [52]. из 248 пациентов (21%)]. Самый высокий показатель клинически значимого уменьшения (> 20 %) наблюдался у пациентов, получавших LAR первой линии (80 %), по сравнению с октреотидом короткого действия (50 %) или ланреотидом с медленным высвобождением (35 %). У 99 пациентов de novo с акромегалией мы недавно сообщили о контроле уровней GH у 57,6%, уровней IGF-I у 45,5% и уменьшении опухоли более чем на 50% у 44,4% после 12 месяцев лечения первой линии аналогами соматостатина. либо ЛАР, либо ланреотид. Помимо различных используемых препаратов, продолжительность лечения также играет важную роль в величине усадки. В однородной когорте из 56 пациентов, получавших только LAR непрерывно в течение 24 месяцев, мы отметили еще более устойчивый эффект на уменьшение опухоли: в целом объем опухоли уменьшился на 68,1 ± 16,5% при использовании доз, титрованных до 40 мг каждые 28 дней.

Несмотря на эти данные, до сих пор ведутся споры об использовании аналогов соматостатина в качестве терапии первой линии. Первостепенное значение имела бы возможность предсказать результаты годичного лечения в ранние сроки после начала лечения. Сообщалось о разногласиях в отношении прогностического значения исходного размера опухоли, ингибирования уровней GH и IGF-I во время лечения, а также дозы или типа аналога соматостатина, используемого во время лечения. Мы обнаружили, что процентное подавление IGF-I после 12 месяцев лечения LAR было параметром, который лучше всего предсказывал степень уменьшения опухоли после того же периода, но не исследовали результаты краткосрочного лечения в той же серии.

Это обсервационное, аналитическое, открытое, ретроспективное исследование было разработано для оценки прогностического значения уменьшения опухоли, подавления GH и IGF-I после 3 месяцев приема Октреотида-LAR (LAR) на уменьшение опухоли, полученное через 12 месяцев. В качестве вторичных параметров мы также изучали исходный профиль пациентов, такой как возраст постановки диагноза, пол, предполагаемая продолжительность заболевания, уровни GH и IGF-I и размер опухоли.