Voorspelling van tumorkrimp bij acromegalie

In de afgelopen twee decennia zijn somatostatine-analogen een hoeksteen geworden van de medische therapie voor acromegalie. Een jaar behandeling met octreotide-LAR (LAR) reguleert de GH- en IGF-I-overmaat bij 54% en 63% van de niet-geselecteerde patiënten, waarbij een toenemend aantal patiënten die IGF-I-normalisatie bereiken, de behandeling verlengt. Klinisch significante tumorverkleining (20-30% vs. baseline) is ook gemeld, met een hoger percentage bij eerstelijns behandelde patiënten [231 van 448 patiënten (52%)] dan bij degenen die werden behandeld na chirurgie en/of radiotherapie [52 van 248 patiënten (21%)]. Het hoogste percentage klinisch significante inkrimping (>20%) trad op bij patiënten die in de eerste lijn werden behandeld met LAR (80%) in vergelijking met de kortdurende octreotide-formulering (50%) of lanreotide-formulering met vertraagde afgifte (35%. Bij 99 de novo-patiënten met acromegalie rapporteerden we onlangs controle van de GH-spiegels bij 57,6%, van de IGF-I-spiegels bij 45,5% en een tumorverkleining van meer dan 50% bij 44,4% na 12 maanden eerstelijnsbehandeling met somatostatine-analogen. LAR of lanreotide. Naast het verschillende medicijn dat wordt gebruikt, speelt ook de duur van de behandeling een belangrijke rol bij de omvang van de krimp. In een homogeen cohort van 56 patiënten die gedurende 24 maanden alleen met LAR werden behandeld, merkten we een nog aanhoudender effect op de tumorkrimp op: in totaal daalde het tumorvolume met 68,1 ± 16,5% bij doseringen die werden verhoogd tot 40 mg om de 28 dagen.

Ondanks dit bewijs is er nog steeds discussie over het gebruik van eerstelijnsbehandeling met somatostatine-analogen. Van het allergrootste belang zou de mogelijkheid zijn om de resultaten van een behandeling van een jaar vroeg na het begin van de behandeling te voorspellen. Er is controverse gemeld over de voorspellende waarde van de initiële tumorgrootte, remming van GH- en IGF-I-spiegels tijdens de behandeling en de dosis of het type van de somatostatine-analoog die tijdens de behandeling wordt gebruikt. We ontdekten dat het percentage onderdrukking van IGF-I na 12 maanden LAR-behandeling de parameter was die de mate van tumorkrimp na dezelfde periode het best voorspelde, maar onderzochten niet de resultaten van kortdurende behandeling in dezelfde reeks.

Deze observationele, analytische, open, retrospectieve studie was opgezet om de voorspellende waarde van tumorkrimp, GH- en IGF-I-suppressie na 3 maanden Octreotide-LAR (LAR) op tumorkrimp na 12 maanden te evalueren. Als secundaire parameters bestudeerden we ook het basisprofiel van patiënten, zoals leeftijd van diagnose, geslacht, geschatte ziekteduur, GH- en IGF-I-niveaus en tumorgrootte.