Forudsigelse af tumorsvind i akromegali

I de sidste to årtier er somatostatinanaloger blevet en hjørnesten i medicinsk behandling af akromegali. Et års behandling med octreotid-LAR (LAR) kontrollerer GH- og IGF-I-overskud hos 54 % og 63 % af ikke-selekterede patienter, med en stigende andel af forsøgspersoner, der opnår IGF-I-normalisering, hvilket forlænger behandlingen. Klinisk signifikant tumorsvind (20-30 % vs. baseline) er også blevet rapporteret, med en højere andel hos patienter behandlet i første linje [231 ud af 448 patienter (52 %)] end hos dem, der blev behandlet efter operation og/eller strålebehandling [52 af 248 patienter (21%)]. Den højeste grad af klinisk signifikant svind (>20 %) forekom hos patienter behandlet i første linje med LAR (80 %) sammenlignet med den kortvarige octreotid-formulering (50 %) eller lanreotid-formuleringen med langsom frigivelse (35 %). Hos 99 de novo patienter med akromegali rapporterede vi for nylig kontrol af GH-niveauer hos 57,6 %, af IGF-I-niveauer hos 45,5 % og en større end 50 % tumorsvind hos 44,4 % efter 12 måneders førstelinjebehandling med somatostatinanaloger, enten LAR eller lanreotid. Udover de forskellige lægemidler, der anvendes, spiller behandlingens varighed også en vigtig rolle for krympningsstørrelsen. I en homogen kohorte på 56 patienter, der kun blev behandlet med LAR og kontinuerligt i 24 måneder, bemærkede vi en endnu mere vedvarende effekt på tumorsvind: samlet set faldt tumorvolumen med 68,1±16,5% ved at bruge doser optitreret til 40 mg hver 28. dag.

På trods af disse beviser er der stadig en debat om brugen af ​​førstelinjebehandling med somatostatinanaloger. Af afgørende betydning ville være muligheden for at forudsige resultaterne af et års behandling tidligt efter behandlingsstart. Der er rapporteret uenighed om den forudsigelige værdi af initial tumorstørrelse, hæmning af GH- og IGF-I-niveauer under behandling og dosis eller type af somatostatinanalogen, der anvendes under behandlingen. Vi fandt, at procent suppression af IGF-I efter 12 måneders LAR-behandling var den parameter, der bedst forudsagde mængden af ​​tumorsvind efter samme periode, men undersøgte ikke resultaterne af korttidsbehandling i samme serie.

Denne observationelle, analytiske, åbne, retrospektive undersøgelse blev designet til at evaluere den prædiktive værdi af tumorsvind, GH og IGF-I suppression efter 3 måneders Octreotid-LAR (LAR) på tumorsvind opnået efter 12 måneder. Som sekundære parametre undersøgte vi også baseline patientprofil såsom diagnosealder, køn, estimeret sygdomsvarighed, GH og IGF-I niveauer og tumorstørrelse.