どのくらいの心拍出量で十分ですか?

低出力症候群は、心臓手術を受ける患者によくみられる合併症です。 その発生率は 2 ～ 6% と報告されています [1]。 低出力症候群の患者では、心筋不全のために心拍出量が著しく低下します。 心筋不全の他の理由の中でも、虚血、大動脈クロスクランプ中の不十分な心筋保護、手術前の心室機能の大幅な低下が、低出力症候群の最も一般的な危険因子です。 低出力症候群は、正の強心薬と機械的補助装置で治療されます [2]。 低産出症候群の罹患率と死亡率は高く、この疾患の治療費は莫大です。

心拍出量を増加させることができない場合、心不全が持続し、重要臓器の灌流が低下します。 重大かつ長期にわたる低灌流は、単臓器不全および多臓器不全を引き起こします。 今日まで、心拍出量または心係数が著しく低下し、直ちに治療が必要となる明確な閾値は完全にはわかっていません。 心原性ショックは臨床徴候によって診断され、心拍出量や心係数では診断されません。 心係数が大幅に低下する臨界値は、1.75 ～ 2.5L/min/m² の範囲であると報告されています [3-5]。

心臓手術を受けている 600 人の患者を対象としたこの前向き観察研究の主な目的は、心拍出量または心係数が著しく低下し、即時治療が必要な場合のしきい値を定義することです。

心拍出量と心拍数が臨界閾値を下回らない場合、罹患率、死亡率、および集中治療室と病院での滞在期間が短縮されます[6]。