Combien de débit cardiaque est suffisant ?

Le syndrome de bas débit est une complication fréquente chez les patients subissant une chirurgie cardiaque. Son incidence serait de 2 à 6 % [1]. Chez les patients souffrant du syndrome de bas débit, le débit cardiaque est sévèrement réduit en raison d'une insuffisance myocardique. Entre autres raisons d'insuffisance myocardique, l'ischémie, une protection myocardique insuffisante pendant le clampage aortique et une fonction ventriculaire sévèrement réduite avant la chirurgie sont les facteurs de risque les plus courants du syndrome de faible débit. Le syndrome de bas débit est traité avec des médicaments inotropes positifs et des dispositifs d'assistance mécanique [2]. La morbidité et la mortalité du syndrome de bas débit sont élevées et les coûts de traitement de la maladie sont immenses.

Si le débit cardiaque ne peut pas être augmenté, l'insuffisance cardiaque persiste et les organes vitaux sont hypoperfusés. L'hypoperfusion critique et prolongée entraîne une défaillance d'un ou de plusieurs organes. Jusqu'à aujourd'hui, un seuil défini pour un débit cardiaque ou un index cardiaque gravement réduit nécessitant un traitement immédiat n'est pas complètement connu. Le choc cardiogénique est diagnostiqué par des signes cliniques et non par le débit cardiaque ou l'indice cardiaque. La valeur critique pour un indice cardiaque fortement réduit a été rapportée comme étant dans une plage de 1,75 à 2,5 L/min/m² [3-5].

L'objectif principal de cette étude observationnelle prospective chez 600 patients subissant une chirurgie cardiaque est d'essayer de définir un seuil pour un débit cardiaque ou un index cardiaque gravement réduit nécessitant un traitement immédiat.

Si le débit cardiaque et l'index cardiaque ne sont pas réduits en dessous d'un seuil critique, la morbidité, la mortalité et la durée de séjour en réanimation et à l'hôpital sont réduites [6].