多少心输出量就足够了？
心脏手术的前瞻性观察研究：多少心输出量就足够了？
低输出量综合征是接受心脏手术的患者的常见并发症。 据报道其发生率为 2% 至 6% [1]。 低输出量综合征的发病率和死亡率很高，治疗这种疾病的费用也很高。
这项前瞻性观察研究的主要目的是确定需要立即治疗的严重心输出量降低的阈值。
研究概览
地位
条件
详细说明
低输出量综合征是接受心脏手术的患者的常见并发症。 据报道其发生率为 2% 至 6% [1]。 在患有低输出量综合征的患者中，心输出量由于心肌衰竭而严重降低。 在心肌衰竭的其他原因中，缺血、主动脉阻断期间心肌保护不足以及手术前心室功能严重下降是低输出综合征最常见的危险因素。 使用正性肌力药物和机械辅助装置治疗低输出量综合征 [2]。 低输出量综合征的发病率和死亡率很高，治疗这种疾病的费用也很高。
如果不能增加心输出量，心力衰竭会持续存在，重要器官灌注不足。 严重和长期的低灌注会导致单器官和多器官衰竭。 直到今天，对于需要立即治疗的严重降低的心输出量或心脏指数的明确阈值还不完全清楚。 心源性休克是通过临床体征来诊断的，而不是通过心输出量或心脏指数来诊断的。 据报道，心脏指数严重降低的临界值在 1.75 至 2.5L/min/m² 的范围内 [3-5]。
这项对 600 名接受心脏手术的患者进行的前瞻性观察研究的主要目的是尝试确定需要立即治疗的心输出量或心脏指数严重降低的阈值。
如果心输出量和心脏指数未降至临界阈值以下，则发病率、死亡率以及重症监护病房和医院的住院时间都会减少 [6]。
研究类型
注册 (预期的)
联系人和位置
学习地点
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Ludwigshafen、德国、67063
- Klinikum der Stadt Ludwigshafen, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
- 接受心脏手术的患者，
- 书面知情同意书
排除标准：
- 缺少同意
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 观测模型：病例对照
- 时间观点：预期
队列和干预
团体/队列 |
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观察
连续 600 名接受心脏手术的患者
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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主要目标是尝试为需要立即治疗以降低死亡率和发病率的严重降低的心输出量或心脏指数定义阈值。
大体时间：90天
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90天
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 研究主任：Joachim Boldt, MD、Klinikum Ludwigshafen, Department of Anesthesiology and Intensive Care medicine
出版物和有用的链接
一般刊物
- Hausmann H, Potapov EV, Koster A, Krabatsch T, Stein J, Yeter R, Kukucka M, Sodian R, Kuppe H, Hetzer R. Prognosis after the implantation of an intra-aortic balloon pump in cardiac surgery calculated with a new score. Circulation. 2002 Sep 24;106(12 Suppl 1):I203-6.
- Lehmann A, Boldt J. New pharmacologic approaches for the perioperative treatment of ischemic cardiogenic shock. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2005 Feb;19(1):97-108. doi: 10.1053/j.jvca.2004.11.020. No abstract available.
- Bohrer H, Schmidt H, Motsch J, Gust R, Bach A, Martin E. Gastric intramucosal pH: a predictor of survival in cardiac surgery patients with low cardiac output? J Cardiothorac Vasc Anesth. 1997 Apr;11(2):184-6. doi: 10.1016/s1053-0770(97)90211-1.
- Hochman JS, Sleeper LA, Webb JG, Sanborn TA, White HD, Talley JD, Buller CE, Jacobs AK, Slater JN, Col J, McKinlay SM, LeJemtel TH. Early revascularization in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. SHOCK Investigators. Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for Cardiogenic Shock. N Engl J Med. 1999 Aug 26;341(9):625-34. doi: 10.1056/NEJM199908263410901.
- Adams HA, Baumann G, Gansslen A, Janssens U, Knoefel W, Koch T, Marx G, Muller-Werdan U, Pape HC, Prange W, Roesner D, Standl T, Teske W, Werner G, Zander R; I.A.G.-Schock. [Definition of shock types]. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2001 Nov;36 Suppl 2:S140-3. doi: 10.1055/s-2001-18174. German.
- Polonen P, Ruokonen E, Hippelainen M, Poyhonen M, Takala J. A prospective, randomized study of goal-oriented hemodynamic therapy in cardiac surgical patients. Anesth Analg. 2000 May;90(5):1052-9. doi: 10.1097/00000539-200005000-00010.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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