Quanta gittata cardiaca è sufficiente?

La sindrome da bassa gittata è una complicanza comune nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia. La sua incidenza è stata segnalata dal 2 al 6% [1]. Nei pazienti affetti da sindrome da bassa gittata la gittata cardiaca è gravemente ridotta a causa di insufficienza miocardica. Tra le altre ragioni dell'insufficienza miocardica, l'ischemia, l'insufficiente protezione del miocardio durante il cross-clamping aortico e la funzione ventricolare gravemente ridotta prima dell'intervento chirurgico sono i fattori di rischio più comuni per la sindrome da bassa gittata. La sindrome da basso rendimento viene trattata con farmaci inotropi positivi e dispositivi di assistenza meccanica [2]. La morbilità e la mortalità della sindrome da basso rendimento sono elevate ei costi per il trattamento della malattia sono immensi.

Se la gittata cardiaca non può essere aumentata, l'insufficienza cardiaca persiste e gli organi vitali sono ipoperfusi. L'ipoperfusione critica e prolungata provoca insufficienza di uno o più organi. Fino ad oggi non è completamente nota una soglia definita per una gittata cardiaca o un indice cardiaco gravemente ridotti che richiedano una terapia immediata. Lo shock cardiogeno viene diagnosticato dai segni clinici e non dalla gittata cardiaca o dall'indice cardiaco. Il valore critico per un indice cardiaco gravemente ridotto è stato riportato in un intervallo compreso tra 1,75 e 2,5 L/min/m² [3-5].

L'obiettivo primario di questo studio prospettico osservazionale su 600 pazienti sottoposti a cardiochirurgia è cercare di definire una soglia per una gittata cardiaca o un indice cardiaco gravemente ridotti che richiedano una terapia immediata.

Se la gittata cardiaca e l'indice cardiaco non sono ridotti al di sotto di una soglia critica, la morbilità, la mortalità e la durata della degenza nell'unità di terapia intensiva e in ospedale sono ridotte [6].