¿Cuánto gasto cardíaco es suficiente?

El síndrome de bajo gasto es una complicación común en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Se informó que su incidencia era del 2 al 6% [1]. En los pacientes que padecen el síndrome de bajo gasto cardíaco, el gasto cardíaco se reduce gravemente debido a una insuficiencia miocárdica. Entre otras razones de insuficiencia miocárdica, la isquemia, la protección miocárdica insuficiente durante el pinzamiento aórtico y la función ventricular gravemente reducida antes de la cirugía son los factores de riesgo más comunes para el síndrome de bajo gasto. El síndrome de bajo gasto se trata con fármacos inotrópicos positivos y dispositivos de asistencia mecánica [2]. La morbilidad y mortalidad del síndrome de bajo rendimiento es alta y los costos para tratar la enfermedad son inmensos.

Si no se puede aumentar el gasto cardíaco, persiste la insuficiencia cardíaca y los órganos vitales están hipoperfundidos. La hipoperfusión crítica y prolongada da como resultado falla de un solo órgano y de múltiples órganos. Hasta el día de hoy, no se conoce por completo un umbral definido para un gasto cardíaco o un índice cardíaco críticamente reducidos que requieran tratamiento inmediato. El shock cardiogénico se diagnostica por signos clínicos y no por gasto cardíaco o índice cardíaco. Se informó que el valor crítico para un índice cardíaco gravemente reducido está en un rango de 1,75 a 2,5 l/min/m² [3-5].

El objetivo principal de este estudio observacional prospectivo en 600 pacientes sometidos a cirugía cardíaca es tratar de definir un umbral para un gasto cardíaco o índice cardíaco gravemente reducido que requiera tratamiento inmediato.

Si el gasto cardíaco y el índice cardíaco no se reducen por debajo de un umbral crítico, la morbilidad, la mortalidad y la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos y en el hospital se reducen [6].