Hoeveel cardiale output is genoeg?

Low output syndroom is een veel voorkomende complicatie bij patiënten die een hartoperatie ondergaan. De incidentie werd gerapporteerd als 2 tot 6% [1]. Bij patiënten die lijden aan het low-outputsyndroom is het hartminuutvolume ernstig verminderd als gevolg van myocardfalen. Naast andere redenen voor myocardfalen zijn ischemie, onvoldoende myocardiale bescherming tijdens aorta-cross-clamping en ernstig verminderde ventriculaire functie voorafgaand aan een operatie de meest voorkomende risicofactoren voor low output-syndroom. Low output-syndroom wordt behandeld met positieve inotrope medicijnen en mechanische hulpmiddelen [2]. De morbiditeit en mortaliteit van het low output-syndroom is hoog en de kosten voor de behandeling van de ziekte zijn immens.

Als het hartminuutvolume niet kan worden verhoogd, blijft het hartfalen bestaan ​​en zijn vitale organen gehyperfuseerd. Kritieke en langdurige hypoperfusie resulteert in enkelvoudig en meervoudig orgaanfalen. Tot op de dag van vandaag is er geen definitieve drempel bekend voor een ernstig verminderde cardiale output of cardiale index die onmiddellijke therapie vereist. Cardiogene shock wordt gediagnosticeerd door klinische symptomen en wordt niet gediagnosticeerd door cardiale output of cardiale index. De kritieke waarde voor een ernstig verlaagde hartindex lag naar verluidt in een bereik van 1,75 tot 2,5 l/min/m² [3-5].

Het primaire doel van deze prospectieve observationele studie bij 600 patiënten die een hartoperatie ondergaan, is te proberen een drempel vast te stellen voor een ernstig verminderde cardiale output of cardiale index die onmiddellijke therapie vereist.

Als het hartminuutvolume en de cardiale index niet onder een kritieke drempel komen, worden de morbiditeit, mortaliteit en de verblijfsduur op de intensive care en in het ziekenhuis verminderd [6].