Ile rzutu serca jest wystarczające?

Zespół niskiego rzutu jest częstym powikłaniem u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym. Częstość jej występowania oceniano na 2 do 6% [1]. U pacjentów cierpiących na zespół niskiego rzutu pojemność minutowa serca jest znacznie zmniejszona z powodu niewydolności mięśnia sercowego. Wśród innych przyczyn niewydolności mięśnia sercowego najczęstszymi czynnikami ryzyka wystąpienia zespołu niskiego rzutu są niedokrwienie, niedostateczna ochrona mięśnia sercowego podczas zaciskania krzyżowego aorty oraz znaczne upośledzenie funkcji komór przed operacją. Zespół niskiego rzutu leczy się lekami o dodatnim działaniu inotropowym i mechanicznymi urządzeniami wspomagającymi [2]. Zachorowalność i śmiertelność zespołu niskiego rzutu jest wysoka, a koszty leczenia tej choroby ogromne.

Jeśli pojemność minutowa serca nie może zostać zwiększona, niewydolność serca utrzymuje się, a najważniejsze narządy są hipoperfuzyjne. Krytyczna i przedłużająca się hipoperfuzja skutkuje niewydolnością jednego lub wielu narządów. Do dziś nie jest do końca znany określony próg krytycznie zmniejszonego rzutu serca lub wskaźnika sercowego wymagającego natychmiastowego leczenia. Wstrząs kardiogenny rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych, a nie na podstawie pojemności minutowej serca ani wskaźnika sercowego. Wartość krytyczna dla poważnie obniżonego wskaźnika sercowego wynosiła od 1,75 do 2,5 l/min/m2 [3-5].

Głównym celem tego prospektywnego badania obserwacyjnego z udziałem 600 pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym jest próba określenia progu krytycznie zmniejszonego rzutu serca lub wskaźnika sercowego wymagającego natychmiastowej terapii.

Jeżeli pojemność minutowa serca i wskaźnik sercowy nie zmniejszą się poniżej progu krytycznego, zachorowalność, śmiertelność oraz długość pobytu na oddziale intensywnej terapii i w szpitalu ulegają zmniejszeniu [6].