Насколько достаточно сердечного выброса?

Синдром низкого выброса является частым осложнением у пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства. Сообщалось, что его частота составляет от 2 до 6% [1]. У больных, страдающих синдромом низкого выброса, сердечный выброс резко снижен из-за миокардиальной недостаточности. Среди других причин миокардиальной недостаточности ишемия, недостаточная защита миокарда во время пережатия аорты и серьезное снижение функции желудочков до операции являются наиболее распространенными факторами риска синдрома низкого выброса. Синдром низкого выброса лечится препаратами с положительным инотропным действием и механическими вспомогательными устройствами [2]. Заболеваемость и смертность при синдроме низкого выброса высоки, а затраты на лечение этого заболевания огромны.

Если сердечный выброс не может быть увеличен, сердечная недостаточность сохраняется, а жизненно важные органы гипоперфузируются. Критическая и длительная гипоперфузия приводит к недостаточности одного или нескольких органов. До сегодняшнего дня точно не известен определенный порог критического снижения сердечного выброса или сердечного индекса, требующий немедленной терапии. Кардиогенный шок диагностируется по клиническим признакам, а не по сердечному выбросу или сердечному индексу. Сообщалось, что критическое значение для сильно сниженного сердечного индекса находится в диапазоне от 1,75 до 2,5 л/мин/м² [3-5].

Основная цель этого проспективного обсервационного исследования с участием 600 пациентов, перенесших операцию на сердце, состоит в том, чтобы попытаться определить порог критического снижения сердечного выброса или сердечного индекса, требующего немедленной терапии.

Если сердечный выброс и сердечный индекс не снижаются ниже критического порога, снижаются заболеваемость, смертность и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и в стационаре [6].