Hvor mye hjerteutfall er nok?

Low output syndrom er en vanlig komplikasjon hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi. Forekomsten ble rapportert å være 2 til 6 % [1]. Hos pasienter som lider av lavt utgangssyndrom, reduseres hjertevolumet sterkt på grunn av myokardsvikt. Blant andre årsaker til myokardsvikt er iskemi, utilstrekkelig myokardbeskyttelse under aortakryssklemming og alvorlig redusert ventrikkelfunksjon før kirurgi de vanligste risikofaktorene for lavt utgangssyndrom. Low output syndrom behandles med positive inotrope legemidler og mekaniske hjelpemidler [2]. Sykelighet og dødelighet av laveffektsyndrom er høy og kostnadene for å behandle sykdommen er enorme.

Hvis hjertevolumet ikke kan økes, vedvarer hjertesvikt og vitale organer blir hypoperfusert. Kritisk og langvarig hypoperfusjon resulterer i enkelt- og multiorgansvikt. Inntil i dag er en bestemt terskel for en kritisk redusert hjertevolum eller hjerteindeks som krever umiddelbar behandling ikke helt kjent. Kardiogent sjokk diagnostiseres av kliniske tegn, og det diagnostiseres ikke av hjertevolum eller hjerteindeks. Den kritiske verdien for en alvorlig redusert hjerteindeks ble rapportert å være i området 1,75 til 2,5 l/min/m² [3-5].

Hovedmålet med denne prospektive observasjonsstudien hos 600 pasienter som gjennomgår hjertekirurgi er å prøve å definere en terskel for en kritisk redusert hjertevolum eller hjerteindeks som krever umiddelbar behandling.

Dersom hjertevolum og hjerteindeks ikke reduseres under en kritisk terskel, reduseres sykelighet, dødelighet og liggetid på intensivavdelingen og på sykehuset [6].