Quanto Débito Cardíaco é Suficiente?

A síndrome de baixo débito é uma complicação comum em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Sua incidência foi relatada em 2 a 6% [1]. Em pacientes que sofrem de síndrome de baixo débito, o débito cardíaco é gravemente reduzido devido à insuficiência miocárdica. Entre outras razões para insuficiência miocárdica, isquemia, proteção miocárdica insuficiente durante o pinçamento aórtico e função ventricular gravemente reduzida antes da cirurgia são os fatores de risco mais comuns para a síndrome de baixo débito. A síndrome de baixo débito é tratada com drogas inotrópicas positivas e dispositivos de assistência mecânica [2]. A morbidade e mortalidade da síndrome de baixo débito é alta e os custos para o tratamento da doença são imensos.

Se o débito cardíaco não puder ser aumentado, a insuficiência cardíaca persiste e os órgãos vitais são hipoperfundidos. A hipoperfusão crítica e prolongada resulta em falência de um ou vários órgãos. Até hoje, não é completamente conhecido um limite definido para um débito cardíaco ou índice cardíaco criticamente reduzido que requer terapia imediata. O choque cardiogênico é diagnosticado por sinais clínicos e não é diagnosticado pelo débito cardíaco ou índice cardíaco. O valor crítico para um índice cardíaco gravemente reduzido foi relatado na faixa de 1,75 a 2,5L/min/m² [3-5].

O objetivo principal deste estudo observacional prospectivo em 600 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca é tentar definir um limiar para um débito cardíaco criticamente reduzido ou índice cardíaco que requer terapia imediata.

Se o débito cardíaco e o índice cardíaco não forem reduzidos abaixo de um limiar crítico, a morbidade, a mortalidade e o tempo de internação na unidade de terapia intensiva e no hospital serão reduzidos [6].