ボトックス臨床試験

過度の軟部組織の緊張 (つまり、筋肉と関連組織の緊張) は、肢の長さの不足を伸ばしたり矯正したりする際の最も制限的な要因です。 骨の延長は、骨を外科的に破壊し、一般的に四肢の外側に配置される延長装置を使用して、骨の末端を伸延させることによって達成されます。 通常、1 日に 1 ミリ程度の注意散漫になりますが、軟部組織は骨よりもゆっくりとしたペースで伸び、軟部組織の緊張につながります。

過度の軟部組織の緊張は、次の原因になります。

• 軟部組織拘縮 一時的または永続的な短筋および腱
• 関節の亜脱臼または不安定性 関節がラインから外れて緩んでいる
• 痛み
• 関節を適切に動かすことができず、歩行が困難になる機能の喪失 これにより、関節が非常に脆弱な状態になり、亜脱臼の可能性が高くなります。 同様の問題は、脛骨の延長中に、足首が尖った位置 (足が下を向いている) になるときに発生します。 どちらの奇形も子供の機能的能力を低下させ、関節が恒久的に損傷を受ける危険性があります。

これらの奇形に伴う痛みのレベルの上昇は、治療やリハビリテーションを遵守することへの抵抗感を高めます。 関節の可動性の欠如は、四肢が弱く硬くなるため、四肢にさらに有害な影響を及ぼします.

これらのイベントは、さらなる介入なしでは解決が困難な悪循環になります。 軟部組織の緊張が問題になっている場合、つまり、痛みのレベルが増して制御が困難になっている場合、または関節が不安定になる恐れがある場合、最初の行動は、軟部組織の緊張を緩和するために数日間延長を遅らせるか停止することです。減少する。 これの欠点は、骨端が融合を開始し、プロセスが再開されるとそれ以上の延長が妨げられる可能性があることです. プロセスを再開するということは、子供が骨を再骨切り術 (再骨折) できるようにするために、追加の全身麻酔を受けなければならないことを意味します。

オンライン フォーム 6 延長を受ける子供のグループの中には、他のグループよりも軟部組織の緊張の影響を受けやすいグループがあるため、予防的な外科的措置が採用されています。 軟部組織の緊張を予想して、問題を引き起こすことが知られている筋肉は、一般的に外科的解放のために選択されます. これは張力の影響を軽減する効果的な方法であることが示されていますが、問題がないわけではありません。 手術時に行われたリリースは、延長が完了する前に治癒する可能性があり、繰り返す必要がある場合があります. リリースは筋肉や腱に外傷を引き起こし、瘢痕組織によって治癒します。この構造は、特殊な筋肉や腱組織よりも柔軟性が低いことが知られています. 長期的な機能の回復が損なわれる可能性があります。

長期的な影響を及ぼさない治療の延長段階で軟部組織の緊張を一時的に軽減することは、理想的な状況です。 ボツリヌス毒素には、これを行う能力があります。 Paley (2004) は、ボツリヌス毒素を大腿骨延長中の軟部組織の解放の補助として、またはその代わりに使用し、患者の筋肉のけいれんと痛みを軽減するように思われることを指摘しました. 残念ながら、これはいかなる形式の評価研究によっても支持されませんでした。