Botox klinické hodnocení

Nadměrné napětí měkkých tkání (tj. napjaté svaly a přidružené tkáně) je nejvíce omezujícím faktorem při prodlužování a nápravě nedostatku délky končetiny. Prodloužení kosti je dosaženo chirurgickou zlomeninou kosti as použitím prodlužovacího zařízení, běžně umístěného na vnější straně končetiny, jsou konce kostí roztaženy. Jeden milimetr za den je obvykle míra rozptýlení, ale měkká tkáň se prodlužuje pomaleji než kost, což vede k napětí měkkých tkání.

Nadměrné napětí měkkých tkání vede k:

• Kontraktury měkkých tkání dočasné nebo trvalé krátké svaly a šlachy
• Subluxace kloubu nebo nestabilita kloubů, které vyklouzávají z linie a jsou volné
• Bolest
• Ztráta funkce neschopnost správně pohybovat klouby a potíže s chůzí To staví kloub do velmi zranitelné situace a zvyšuje možnost subluxace. Podobný problém vzniká při prodlužování tibie, kdy kotník zaujímá ekvinózní pozici (noha směřuje dolů a dovnitř). Obě deformity snižují funkční schopnost dítěte a hrozí trvalé poškození kloubu.

Tyto deformity doprovází zvyšující se úrovně bolesti, což vede k větší neochotě podřídit se léčbě nebo rehabilitaci. Nedostatek pohyblivosti kloubu má další škodlivý účinek na končetinu, protože se stává slabou a tuhou.

Tyto události se stávají začarovaným kruhem, který je obtížné vyřešit bez dalšího zásahu. Když se napětí měkkých tkání stává problémem, t.j. úroveň bolesti se zvyšuje a je obtížné ji kontrolovat, nebo je kloub ohrožen nestabilitou, prvním postupem je zpomalit nebo zastavit prodlužování na několik dní, což umožní napětí měkkých tkání. snížit. Nevýhodou je možnost, že se konce kostí začnou spojovat a zabrání dalšímu prodlužování, jakmile je proces obnoven. Obnovení procesu znamená, že dítě musí podstoupit další celkovou anestezii, aby mohla být kost znovu osteotomována (zlomena).

Online formulář 6 Některé skupiny dětí, které podstupují prodlužování, jsou náchylnější k napětí měkkých tkání než jiné, a proto se používají profylaktická chirurgická opatření. V očekávání napětí měkkých tkání, o nichž je známo, že způsobují problémy, jsou běžně vybírány pro chirurgické uvolnění. To se ukázalo jako účinná metoda pro snížení účinků napětí, ale není to bez problémů. Uvolnění provedená v době operace se mohou zahojit před dokončením prodlužování a může být nutné je opakovat. Uvolnění způsobuje trauma svalu nebo šlachy, které se pak hojí jizvou, což je struktura, o které je známo, že je méně poddajná než specializovaná svalová nebo šlachová tkáň. Obnovení dlouhodobé funkce může být ohroženo.

Ideální situací by bylo dočasné snížení napětí měkkých tkání během prodlužovací fáze léčby, které nemá dlouhodobé následky. Botulotoxin k tomu má schopnost. Paley (2004) použil botulotoxin jako doplněk nebo místo uvolnění měkkých tkání během prodlužování stehenní kosti a poznamenal, že se zdá, že snižuje svalové křeče a bolest u pacientů. Bohužel to nebylo podpořeno žádnou formou hodnotícího výzkumu.