Kliininen Botox-tutkimus

Liiallinen pehmytkudosjännitys (eli kireät lihakset ja niihin liittyvät kudokset) on rajoittavin tekijä raajan pituuden puutteen pidentymisessä ja korjaamisessa. Luun pidentäminen saadaan aikaan katkaisemalla luu kirurgisesti ja käyttämällä pidennyslaitetta, joka yleensä sijoitetaan raajan ulkopuolelle, luun päät hajautetaan. Yksi millimetri päivässä on yleensä häiriötekijä, mutta pehmytkudos kasvaa hitaammin kuin luu, mikä johtaa pehmytkudosten jännitykseen.

Pehmytkudosten liiallinen jännitys johtaa:

• Pehmytkudokset supistavat väliaikaisia ​​tai pysyviä lyhyitä lihaksia ja jänteitä
• Nivelten subluksaatio- tai epävakausliitokset, jotka liukuvat linjasta ja ovat löysät
• Kipu
• Toiminnan menetys kyvyttömyys liikuttaa niveliä kunnolla ja kävelyvaikeudet Tämä asettaa nivelen erittäin haavoittuvaan tilanteeseen ja lisää subluksaatioiden mahdollisuutta. Samanlainen ongelma ilmenee sääriluun pidentämisen aikana, kun nilkka ottaa equinus-asennon (jalka osoittaa alas ja sisään). Molemmat epämuodostumat heikentävät lapsen toimintakykyä ja ovat vaarassa vaurioitua pysyvästi.

Lisääntyvä kiputaso seuraa näitä epämuodostumia, mikä johtaa suurempaan haluttomuuteen noudattaa hoitoa tai kuntoutusta. Nivelten liikkuvuuden puutteella on edelleen haitallinen vaikutus raajaan, koska se heikkenee ja jäykistyy.

Näistä tapahtumista tulee noidankehä, jota on vaikea ratkaista ilman lisätoimia. Kun pehmytkudosten jännitys on muodostumassa ongelmaksi, eli kivun tasot lisääntyvät ja niitä on vaikea hallita tai niveltä uhkaa epävakaus, ensimmäinen toimenpide on hidastaa tai lopettaa pidentymistä muutamaksi päiväksi, mikä mahdollistaa pehmytkudosten jännityksen. vähentää. Tämän haittapuolena on se, että luun päiden mahdollisuus alkaa sulautua ja estää pidentymisen edelleen, kun prosessia jatketaan. Prosessin käynnistäminen uudelleen tarkoittaa, että lapselle on annettava toinen yleisanestesia, jotta luu voidaan osteotomoida (uudelleen murtua).

Online-lomake 6 Jotkut lapsiryhmät, joille tehdään pidennys, ovat muita herkempiä pehmytkudosten jännityksille, ja siksi käytetään profylaktisia kirurgisia toimenpiteitä. Pehmytkudosten jännityksen ennakoimiseksi leikkausta varten valitaan yleensä lihaksia, joiden tiedetään aiheuttavan ongelmia. Tämän on osoitettu olevan tehokas tapa vähentää jännityksen vaikutuksia, mutta se ei ole ongelmaton. Leikkauksen aikana tehdyt irrotukset voivat parantua ennen kuin pidennys on valmis, ja ne voidaan joutua toistamaan. Vapautukset aiheuttavat traumaa lihakselle tai jänteelle, joka sitten paranee arpikudoksella, jonka tiedetään olevan vähemmän taipuisa kuin erikoistunut lihas- tai jännekudos. Pitkän aikavälin toiminnan palauttaminen voi vaarantua.

Pehmytkudosten jännityksen tilapäinen vähentäminen hoidon pidennysvaiheessa, jolla ei ole pitkäaikaisia ​​seurauksia, olisi ihanteellinen tilanne. Botuliinitoksiinilla on kyky tehdä tämä. Paley (2004) käytti botuliinitoksiinia lisäaineena pehmytkudoksen vapautumiseen tai sen sijaan reisiluun pidentämisen aikana ja totesi, että se näytti vähentävän potilaiden lihasspasmia ja kipua. Valitettavasti tätä ei tukenut minkäänlainen arvioiva tutkimus.