Botox klinische proef

Overmatige spanning van zacht weefsel (d.w.z. gespannen spieren en bijbehorende weefsels) is de meest beperkende factor bij het verlengen en corrigeren van een tekort aan ledemaatlengte. Botverlenging wordt bereikt door het bot chirurgisch te breken en met behulp van een verlengingsapparaat, gewoonlijk aan de buitenkant van het ledemaat geplaatst, worden de botuiteinden afgeleid. Een millimeter per dag is gewoonlijk de mate van afleiding, maar het zachte weefsel neemt langzamer in lengte toe dan het bot, wat leidt tot spanning in het zachte weefsel.

Overmatige spanning van zacht weefsel leidt tot:

• Weke delen contracturen tijdelijke of permanente korte spieren en pezen
• Gewrichtssubluxatie of instabiliteit gewrichten die uit de pas lopen en los zitten
• Pijn
• Functieverlies onvermogen om gewrichten goed te bewegen en moeite met lopen Dit brengt het gewricht in een zeer kwetsbare situatie en vergroot de kans op subluxatie. Een soortgelijk probleem doet zich voor tijdens tibiale verlenging, wanneer de enkel een equinuspositie inneemt (voet naar beneden en naar binnen gericht). Beide misvormingen verminderen het functionele vermogen van het kind en lopen het risico dat het gewricht blijvend beschadigd raakt.

Toenemende pijnniveaus gaan gepaard met deze misvormingen, wat leidt tot een grotere onwil om te voldoen aan behandeling of revalidatie. Het gebrek aan gewrichtsmobiliteit heeft een verder nadelig effect op de ledemaat, aangezien deze zwak en stijf wordt.

Deze gebeurtenissen worden een vicieuze cirkel die moeilijk op te lossen is zonder verdere tussenkomst. Wanneer de spanning van het zachte weefsel een probleem begint te worden, d.w.z. de pijnniveaus nemen toe en zijn moeilijk onder controle te houden, of het gewricht dreigt instabiel te worden, is de eerste manier om de verlenging gedurende een paar dagen te vertragen of te stoppen, waardoor de spanning van het zachte weefsel toeneemt. afnemen. Het nadeel hiervan is dat de botuiteinden kunnen gaan samensmelten en verdere verlenging voorkomen zodra het proces wordt hervat. Om het proces opnieuw te starten, moet het kind opnieuw onder narcose worden gebracht om het bot opnieuw te osteotomiseren (opnieuw breken).

Online formulier 6 Sommige groepen kinderen die een verlenging ondergaan, zijn gevoeliger voor spanning in de weke delen dan andere en daarom worden profylactische chirurgische maatregelen genomen. Vooruitlopend op de spanning van het zachte weefsel worden spieren waarvan bekend is dat ze problemen veroorzaken, vaak geselecteerd voor chirurgische releases. Dit is een effectieve methode gebleken om de effecten van de spanning te verminderen, maar het is niet zonder problemen. Releases gedaan op het moment van de operatie kunnen genezen voordat de verlenging is voltooid en moeten mogelijk worden herhaald. Releases veroorzaken trauma aan de spier of pees die vervolgens geneest door littekenweefsel, een structuur waarvan bekend is dat deze minder buigzaam is dan gespecialiseerd spier- of peesweefsel. Het herstel van de functie op de lange termijn kan in het gedrang komen.

Het tijdelijk verminderen van de spanning in de weke delen tijdens de verlengingsfase van de behandeling, zonder gevolgen op de lange termijn, zou een ideale situatie zijn. Botulinetoxine heeft het vermogen om dit te doen. Paley (2004) gebruikte botulinumtoxine als aanvulling op of in plaats van het loslaten van zacht weefsel tijdens femorale verlenging en merkte op dat het spierspasmen en pijn bij patiënten leek te verminderen. Helaas werd dit niet ondersteund door enige vorm van evaluatief onderzoek.