保妥适临床试验

过度的软组织张力（即紧绷的肌肉和相关组织）是延长和矫正肢体长度不足的最大限制因素。 骨骼延长是通过手术折断骨骼并使用通常放置在肢体外侧的延伸装置来实现的，骨骼末端会被撑开。 每天一毫米通常是分心的量，但是软组织的长度增加速度比骨骼慢，这会导致软组织紧张。

软组织张力过大会导致：

• 软组织挛缩暂时性或永久性短肌肉和肌腱
• 关节半脱位或关节不稳，脱位和松动
• 疼痛
• 功能丧失无法正确移动关节和行走困难这会使关节处于非常脆弱的境地并增加半脱位的可能性。 在胫骨延长期间会出现类似的问题，当脚踝处于马蹄形位置（脚指向下方和内侧）时。 这两种畸形都会降低儿童的功能能力，并有可能使关节永久受损。

这些畸形伴随着疼痛程度的增加，导致患者更不愿意接受治疗或康复。 缺乏关节灵活性会对肢体产生进一步的不利影响，因为它会变得虚弱和僵硬。

这些事件成为一个恶性循环，如果不进一步干预就很难解决。 当软组织张力成为问题时，即疼痛程度增加且难以控制，或关节受到不稳定威胁时，第一个行动方案是减慢或停止延长几天，从而允许软组织张力减少。 这样做的缺点是骨骼末端可能会开始融合，并在该过程恢复后阻止进一步延长。 重新开始这个过程意味着孩子必须接受进一步的全身麻醉，以使骨头能够被重新截骨（重新折断）。

Online Form 6 一些接受延长手术的儿童群体比其他儿童更容易受到软组织张力的影响，因此采用了预防性手术措施。 由于预期会产生问题的软组织张力肌肉通常被选择用于手术松解。 这已被证明是减少张力影响的有效方法，但它并非没有问题。 手术时进行的松解术可能会在延长术完成前愈合，可能需要重复进行。 释放会对肌肉或肌腱造成创伤，然后通过疤痕组织愈合，这种结构已知不如专门的肌肉或肌腱组织柔韧。 恢复长期功能可能会受到影响。

在没有长期后果的治疗延长阶段暂时降低软组织张力将是理想的情况。 肉毒杆菌毒素有能力做到这一点。 Paley (2004) 在股骨延长期间使用肉毒杆菌毒素作为软组织释放的辅助或替代，并指出它似乎可以减少患者的肌肉痉挛和疼痛。 不幸的是，这没有得到任何形式的评估研究的支持。