ICA-CHAMP: インド・中央アジアの心臓血管の健康評価と管理プログラム (ICA-CHAMP)

冠動脈疾患 (CAD) は、世界中の罹患率と死亡率の主要な原因です。 メタボリックシンドローム、糖尿病、インスリン抵抗性、中心性肥満、脂質異常症（高密度リポタンパク質の減少、リポタンパク質の増加[a] 、より高いトリグリセリドレベル）、血栓傾向の増加（プラスミノーゲンアクチベーターインヒビター-1の増加および組織プラスミノーゲンアクチベーターレベルの減少）、および身体活動レベルの低下

特に高血圧は、アジア人の主要な死亡原因の 1 つになっています。 予測された数値は、インド系アジア人の高血圧症の有病率が 1995 年から 2025 年の間に 16.3% から 19.5% に増加することを示唆しています。 インド系アジア人の間で高血圧の有病率が増加しているにもかかわらず、症例の大部分は検出されず、管理が不十分なままです。

医療制度の利用における格差は、脳卒中、心不全、腎不全などの標的臓器損傷を呈する患者数の増加につながる高血圧の高い有病率と関連しています。 疫学的研究は、リスクの高い民族グループが主流のプログラムへのアクセス障壁を持っており、対象を絞った文化に固有の介入から利益を得る可能性があることを示しています. インド系アジア人がカナダの人口に占める割合が増加しており、心血管疾患のリスクが高く、医療アクセスの障壁を経験していることを考えると、調整された危険因子のスクリーニングと介入プログラムの開始はタイムリーです.

対象コミュニティと医療システムとの間の共同作業は、対象集団の固有の文化的ニーズを満たすように調整された、高血圧およびその他の CVD リスク要因の持続可能なスクリーニング、早期発見および介入プログラムを開発および評価するためのユニークな機会を提供します。 この範囲の包括的なプログラムのみが、この非常に感受性の高い人々の心血管疾患のリスクを低下させます。

プロジェクトの目的は次のとおりです。

• 心血管リスク要因に対するインド・中央アジア共同体の認識を高めること
• コミュニティに基づいた、文化に敏感で自立した心血管危険因子のスクリーニングと管理プログラムを開発し、実施すること。
• 修正可能、未診断、および制御不能な心血管危険因子の早期発見を促進する
• パートナーシップに基づいた、文化的に適切で統合されたアプローチを使用して、既存の保健地域とコミュニティのリソースを活用して、インド中央アジアの人々の危険因子を最適に管理するための持続可能で費用対効果の高い介入プログラムを提供します。
• インド中央アジアのカルガリア人のニーズに対応し、認識されたリスクに合わせて介入の強度を調整する一連のケアを開発する
• 「Continuum of Care」プロセスを検証するには

プロジェクトのコンポーネントは次のとおりです。

* スクリーニング セッション: このプロジェクトでは、以前に開発されたインド アジア糖尿病イニシアチブの方法論を利用して、対象コミュニティからボランティアを募集し、トレーニングします。 標準化されたインタビューの質問を使用して、次の情報が収集されます: 年齢、性別、家族歴 (早期心血管疾患の第一度近親者)、およびその他の心血管リスク要因。 訓練を受けたボランティアは、英語またはコミュニティの参加者が使用する共通言語での 1 対 1 のインタビュー中に質問を管理します。 血圧は、検証済みの Bp 評価ツール (BpTRU) を使用して取得されます。 高血圧（糖尿病で140/90以上または130/80以上）または少なくとも1つの危険因子（心血管疾患、糖尿病、喫煙者、既知の高コレステロールまたはHBPの投薬の家族歴または個人歴がある）のいずれかをスクリーニングしたすべての人、脂質または糖尿病) は、Cholestech デスクトップ屈折計 (Hayward CA) によって実行されるランダムな TC/HDL のキャピラリー測定に進みます。

健康履歴と得られた評価に基づいて、総 CVD リスク (冠状動脈性心疾患と脳卒中) は、合同英国協会の心血管疾患リスク予測チャートを使用して予測されます。 高リスク（10 年間の CVD リスクが 20% を超える）であることが判明した参加者は、家庭医を通じて HRIC クリニックに紹介されます。 中程度または低リスク (10 年間の CVD リスクが 20% 以下) の患者は、CDM プログラムに紹介されます。 スクリーニングされたすべての参加者は、高血圧、食事、アルコール、および禁煙に関する情報を含む、2007 年カナダ公共勧告教育小冊子 (Blood Pressure Canada によって調整された) の適応された、文化的に配慮されたバージョンを受け取ります。

• 介入: すべての適格な参加者は、ボランティアの薬剤師、看護師、医師、または参加者の現在の投薬を見直し、アドヒアランスおよび有害事象に関する教育を提供する他の医療専門家によって評価されます。 完了した評価と予測されたリスク スコアは、参加者と一緒に確認されます。 予測されたリスクスコアは、適切なフォローアッププログラムへの参加者の登録を容易にします。 参加者は、必要に応じて血圧の監視と投薬の開始または調整のためにかかりつけの医師にリダイレクトされます。 参加者には、現在の投薬、血圧、TC および HDL の結果、予測される CVD リスク スコア、フォローアップの指示を含む「健康レポート」が提供されます。 介入は次のようになります。

  • 高 CVD リスク介入: 高リスクの個人は、完全な心血管評価のために高リスク介入クリニックに紹介されます。 これには、内科専門医または同様の心血管トレーニングと経験を持つ別の専門医による病歴および医師の検査が含まれます。 リスク要因は積極的に管理されます。
  • 低および中程度の CVD リスクの介入: 低または中程度のリスクの個人は、便利で文化的に適切な CDM コミュニティ プログラム (文化に配慮した教育および身体活動プログラム) に紹介されます。
• フォローアップ セッション: 同意した参加者は、プロジェクト ボランティアから連絡を受け、最初の評価から 1 年後に再評価に招待されます。 再評価には、最初のスクリーニング セッション中に行われたものと同様のワークアップが伴います。