ICA-CHAMP: Indo-Keski-Aasian sydän- ja verisuoniterveyden arviointi- ja hallintaohjelma (ICA-CHAMP)

Sepelvaltimotauti (CAD) on johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti. Useat tutkimukset ovat vahvistaneet, että Kaakkois-Aasian syntyperää olevilla henkilöillä on suurempi sydän- ja verisuonitautien esiintyvyys muihin etnisiin ryhmiin verrattuna johtuen metabolisen oireyhtymän, diabeteksen, insuliiniresistenssin, keskuslihavuuden, dyslipidemioiden (alempi korkeatiheyksinen lipoproteiini, lisääntynyt lipoproteiini[a]) esiintyvyys. , korkeammat triglyseridipitoisuudet), lisääntynyt tromboottinen taipumus (lisääntynyt plasminogeeniaktivaattori-inhibiittori-1 ja alentuneet kudoksen plasminogeeniaktivaattorin tasot) ja vähentynyt fyysinen aktiivisuus

Erityisesti kohonneesta verenpaineesta on tullut yksi Aasian johtavista kuolinsyistä. Ennustetut luvut viittaavat siihen, että indoaasialaisilla verenpainetaudin esiintyvyys kasvaa 16,3 prosentista 19,5 prosenttiin vuosina 1995–2025. Huolimatta kohonneesta verenpaineesta indoaasialaisten keskuudessa, suurin osa tapauksista jää havaitsematta ja huonosti hoidettuja.

Erot terveydenhuoltojärjestelmien käytössä liittyvät korkeaan verenpaineen esiintyvyyteen, mikä johtaa lisääntyneeseen potilaiden määrään, joilla on kohde-elinvaurioita, kuten aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta. Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että suuren riskin etnisillä ryhmillä on esteitä pääsylle yleisiin ohjelmiin, ja ne voivat hyötyä kohdistetuista ja kulttuurikohtaisista toimista. Koska indoaasialaiset edustavat kasvavaa osaa Kanadan väestöstä ja heillä on suurempi riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin ja heillä on esteitä terveydenhuollon saatavuudesta, räätälöidyn riskitekijäseulonnan ja interventioohjelman käynnistäminen on oikea-aikaista.

Kohdeyhteisöjen ja terveydenhuoltojärjestelmän välinen yhteistyö tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden kehittää ja arvioida kestävää verenpainetaudin ja muiden sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden seulonta-, varhaisen havaitsemisen ja interventio-ohjelman, joka on räätälöity vastaamaan kohdeväestön ainutlaatuisia kulttuurisia tarpeita. Vain tämän laajuinen kaiken kattava ohjelma vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä tässä erittäin herkässä väestössä.

Hankkeen tavoitteet ovat seuraavat:

• Lisää indo-Keski-Aasian yhteisön tietoisuutta kardiovaskulaarisista riskitekijöistä
• Kehittää ja toteuttaa yhteisöpohjainen, kulttuurisesti herkkä ja itseään ylläpitävä kardiovaskulaaristen riskitekijöiden seulonta- ja hallintaohjelma.
• Parantaa muunnettavissa olevien, diagnosoimattomien ja hallitsemattomien kardiovaskulaaristen riskitekijöiden varhaista havaitsemista
• Käyttämällä kumppanuuteen perustuvaa, kulttuurisesti sopivaa ja integroitua lähestymistapaa tarjoa kestävä ja kustannustehokas interventio-ohjelma riskitekijöiden optimaalista hallintaa varten Indo-Keski-Aasian väestössä käyttämällä olemassa olevia terveysalueen ja yhteisön resursseja.
• Kehittää jatkuvaa hoitoa, joka vastaa indokeski-aasialaisten calgarialaisten tarpeisiin ja joka räätälöi hoidon intensiteetin havaittuun riskiin
• "Continuum of Care" -prosessin validointi

Projektin osat ovat seuraavat:

* Seulontaistunnot: Projektissa hyödynnetään aiemmin kehitettyä Indo-Aasian Diabetes Initiative -metodologiaa vapaaehtoisten rekrytoimiseksi ja kouluttamiseksi kohdeyhteisöstä. Standardoitujen haastattelukysymysten avulla kerätään seuraavat tiedot: ikä, sukupuoli, sukuhistoria (ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on ennenaikainen sydän- ja verisuonitauti) ja muut kardiovaskulaariset riskitekijät. Koulutetut vapaaehtoiset vastasivat kysymyksistä kahdenkeskisen haastattelun aikana englanniksi tai osallistujan yhteisössä käyttämällä yhteisellä kielellä. Verenpaineet mitataan validoidulla verenpaineen arviointityökalulla (BpTRU). Kaikki seulotut, joilla on joko korkea verenpaine (≥ 140/90 tai ≥ 130/80 diabetes) tai vähintään yksi riskitekijä (positiivinen perhe tai henkilökohtainen sydän- ja verisuonitauti, diabetes, tupakoitsija, tiedossa oleva kohonnut kolesteroli tai joilla on lääkkeitä verenpainetautiin) , lipidit tai diabetes) suorittaa sitten satunnaisen TC/HDL:n kapillaarimittaukset Cholestechin työpöytäreflometrillä (Hayward CA).

Terveyshistorian ja saatujen arvioiden perusteella sydän- ja verisuonitautien kokonaisriski (sepelvaltimotauti ja aivohalvaus) ennustetaan käyttämällä Joint British Societies Cardiovascular Disease Risk Prediction Chart -taulukkoa. Ne osallistujat, joiden todetaan olevan korkea riski (> 20 % 10 vuoden sydän- ja verisuonitautiriski), ohjataan perhelääkärin kautta HRIC-klinikalle. Kohtalaisen tai alhaisen riskin (≤ 20 % 10 vuoden sydän- ja verisuonisairauksien riski) omaavat ohjataan CDM-ohjelmaan. Kaikki seulotut osallistujat saavat mukautetut ja kulttuurisesti arkaluontoiset versiot vuoden 2007 Canadian Public Recommendations -koulutuskirjasesta (muokkannut Blood Pressure Canada), joka sisältää tietoa verenpaineesta, ruokavaliosta, alkoholista ja tupakoinnin lopettamisesta.

• Interventio: Vapaaehtoinen apteekkihenkilökunta, sairaanhoitaja, lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen arvioi kaikki kelpoisuusvaatimukset täyttävät osallistujat, joka tarkistaa osallistujien nykyiset lääkkeet ja antaa koulutusta hoitoon sitoutumisesta ja haittatapahtumista. Valmistuneet arvioinnit ja ennustetut riskipisteet käydään läpi osallistujan kanssa. Ennustettu riskipistemäärä helpottaa osallistujan ilmoittautumista asianmukaiseen seurantaohjelmaan. Osallistujat ohjataan takaisin perhelääkärille verenpaineen seurantaa ja lääkityksen aloittamista tai säätöä varten tarpeen mukaan. Osallistujille toimitetaan "terveysraportti", joka sisältää heidän nykyiset lääkkeensä, verenpaineensa, TC- ja HDL-tulokset, ennustetut sydän- ja verisuonisairauksien riskipisteet sekä seurantaohjeet. Interventiot ovat seuraavat:

  • Korkean sydän- ja verisuonitautiriskin interventio: Henkilöt, joilla on suuri riski, ohjataan korkean riskin interventioklinikalle täydelliseen kardiovaskulaariseen arviointiin. Tämä sisältää historian ja lääkärin tutkimuksen, jonka suorittaa sisätautien erikoislääkäri tai vaihtoehtoinen erikoislääkäri, jolla on samanlainen kardiovaskulaarinen koulutus ja kokemusta. EKG suoritetaan ja todennäköisesti joko stressitesti tai ydinkardiologiatutkimus. Riskitekijöitä hallitaan aggressiivisesti.
  • Matala ja kohtalainen sydän- ja verisuonitautiriski: Henkilöt, joilla on pieni tai kohtalainen riski, ohjataan kätevään ja kulttuurisesti tarkoituksenmukaiseen CDM-yhteisöohjelmaan (kulttuurisesti herkkä koulutus ja liikuntaohjelmat).
• Seurantaistunnot: Projektin vapaaehtoinen ottaa yhteyttä suostumuksen antaneisiin osallistujiin ja kutsuu heidät takaisin uudelleenarviointiin vuoden kuluttua alustavasta arvioinnista. Uudelleenarviointi sisältää samanlaisen käsittelyn kuin ensimmäisen seulontaistunnon aikana.