ICA-CHAMP: 인도-중앙아시아 심혈관 건강 평가 및 관리 프로그램 (ICA-CHAMP)

관상동맥질환(CAD)은 전 세계적으로 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 다양한 연구에서 동남아시아 출신의 개인이 대사 증후군, 당뇨병, 인슐린 저항성, 중심 비만, 이상지질혈증(낮은 고밀도 지단백, 증가된 지단백[a] , 트리글리세리드 수치 증가), 혈전 경향 증가(플라스미노겐 활성제 억제제-1 증가 및 조직 플라스미노겐 활성제 수치 ​​감소), 신체 활동 수준 감소

특히 고혈압은 아시아인의 주요 사망 원인 중 하나가 되었습니다. 예상 수치에 따르면 인도 아시아인의 고혈압 유병률은 1995년에서 2025년 사이에 16.3%에서 19.5%로 증가할 것입니다. 인도-아시아인들 사이에서 고혈압 유병률이 증가했음에도 불구하고 대부분의 경우는 발견되지 않고 제대로 관리되지 않습니다.

의료 시스템 활용의 불균형은 뇌졸중, 심부전 및 신부전과 같은 표적 장기 손상을 나타내는 환자의 수가 증가하는 고혈압 유병률과 관련이 있습니다. 역학 연구에 따르면 고위험 인종 그룹은 주류 프로그램에 대한 접근 장벽이 있으며 표적 및 문화별 개입의 혜택을 받을 수 있습니다. 인도-아시아인이 캐나다 인구의 증가하는 비율을 대표하고 심혈관 질환의 위험이 더 높으며 의료 접근 장벽을 경험한다는 점을 감안할 때 맞춤형 위험 요인 선별 및 개입 프로그램의 시작은 시의적절합니다.

대상 커뮤니티와 의료 시스템 간의 협력 노력은 대상 인구의 고유한 문화적 요구를 충족하도록 맞춤화된 고혈압 및 기타 CVD 위험 요인에 대한 지속 가능한 선별, 조기 발견 및 개입 프로그램을 개발하고 평가할 수 있는 고유한 기회를 제공합니다. 이 범위의 모든 것을 포괄하는 프로그램만이 이 매우 민감한 인구에서 심혈관 질환의 위험을 감소시킬 것입니다.

프로젝트 목표는 다음과 같습니다.

• 심혈관 위험 요인에 대한 인도-중앙아시아 커뮤니티의 인식을 높이기 위해
• 지역사회 기반의 문화적으로 민감하며 자급자족할 수 있는 심혈관 위험 인자 선별 및 관리 프로그램을 개발하고 구현합니다.
• 수정 가능하고, 진단되지 않고, 통제되지 않는 심혈관 위험 요인의 조기 발견을 증가시키기 위해
• 파트너십 기반의 문화적으로 적절하고 통합된 접근 방식을 사용하여 기존 건강 지역 및 지역 사회 자원을 활용하여 인도-중앙 아시아 인구의 위험 요소를 최적으로 관리하기 위한 지속 가능하고 비용 효율적인 개입 프로그램을 제공합니다.
• 인도-중앙 아시아 캘거리인의 요구를 해결하고 인지된 위험에 맞게 개입 강도를 조정하는 연속적인 치료를 개발합니다.
• "Continuum of Care" 프로세스를 검증하려면

프로젝트 구성 요소는 다음과 같습니다.

* 스크리닝 세션: 이 프로젝트는 이전에 개발된 인도-아시아 당뇨병 이니셔티브 방법론을 활용하여 대상 커뮤니티에서 자원 봉사자를 모집하고 교육합니다. 표준화된 인터뷰 질문을 사용하여 다음 정보를 수집합니다: 연령, 성별, 가족력(조기 심혈관 질환이 있는 1촌) 및 기타 심혈관 위험 요인. 훈련된 자원 봉사자가 영어 또는 커뮤니티 참가자가 사용하는 공통 언어로 일대일 인터뷰 중에 질문을 관리합니다. 혈압은 검증된 Bp 평가 도구(BpTRU)를 사용하여 얻습니다. 고혈압(≥140/90 또는 ≥130/80 당뇨병) 또는 적어도 하나의 위험 요인(양성 가족력 또는 심혈관 질환의 개인력, 당뇨병, 흡연자, 알려진 높은 콜레스테롤 수치 또는 HBP에 대한 약물 복용이 있는 모든 선별 대상자 , 지질 또는 당뇨병)은 Cholestech 탁상 반사계(Hayward CA)에 의해 수행되는 무작위 TC/HDL의 모세관 측정을 계속합니다.

건강 이력 및 얻은 평가를 기반으로 영국 합동 심혈관 질환 위험 예측 차트를 사용하여 총 CVD 위험(관상 동맥 심장 질환 및 뇌졸중)을 예측합니다. 고위험군(>20% 10년 CVD 위험)으로 확인된 참가자는 가정의를 통해 HRIC 클리닉에 의뢰됩니다. 중간 또는 낮은 위험(≤20% 10년 CVD 위험)에 있는 사람들은 CDM 프로그램에 회부됩니다. 검사를 받은 모든 참가자는 고혈압, 식이요법, 알코올 및 금연 정보가 포함된 2007 Canadian Public Recommendations 교육 소책자(Blood Pressure Canada에서 수정)의 적응되고 문화적으로 민감한 버전을 받게 됩니다.

• 개입: 자격을 갖춘 모든 참가자는 참가자의 현재 약물을 검토하고 준수 및 부작용에 대한 교육을 제공할 자원 봉사 약사, 간호사, 의사 또는 기타 건강 관리 전문가에 의해 평가됩니다. 완료된 평가 및 예상 위험 점수는 참가자와 함께 검토됩니다. 예측된 위험 점수는 참가자가 적절한 후속 프로그램에 등록하는 것을 용이하게 합니다. 참가자는 필요에 따라 BP 모니터링 및 투약 시작 또는 조정을 위해 가정의에게 다시 리디렉션됩니다. 참가자에게는 현재 약물, 혈압, TC 및 HDL 결과, 예상되는 CVD 위험 점수 및 후속 지침이 포함된 "건강 보고서"가 제공됩니다. 개입은 다음과 같습니다.

  • 고위험 CVD 위험 개입: 고위험 개인은 전체 심혈관 평가를 위해 고위험 개입 클리닉에 의뢰됩니다. 여기에는 내과 전문의 또는 유사한 심혈관 훈련 및 경험이 있는 대체 전문의의 병력 및 의사 검사가 포함됩니다. ECG가 수행되며 아마도 스트레스 테스트 또는 심장 핵의학 연구일 것입니다. 위험요인은 적극적으로 관리하겠습니다.
  • 낮거나 중간 정도의 CVD 위험 개입: 위험이 낮거나 보통인 개인은 편리하고 문화적으로 적절한 CDM 커뮤니티 프로그램(문화적으로 민감한 교육 및 신체 활동 프로그램)에 추천됩니다.
• 후속 세션: 동의한 참가자는 프로젝트 자원 봉사자가 연락을 취하고 초기 평가 1년 후 재평가를 위해 다시 초대됩니다. 재평가에는 초기 선별 세션에서 수행된 것과 유사한 정밀 검사가 수반됩니다.