ICA-CHAMP：印度-中亚心血管健康评估和管理计划 (ICA-CHAMP)

冠状动脉疾病 (CAD) 是全世界发病率和死亡率的主要原因。 多项研究证实，由于代谢综合征、糖尿病、胰岛素抵抗、向心性肥胖、血脂异常（高密度脂蛋白降低、脂蛋白升高 [a] ，更高的甘油三酯水平），血栓形成倾向增加（纤溶酶原激活物抑制剂-1增加和组织纤溶酶原激活物水平降低），以及身体活动水平降低

尤其是高血压已成为亚洲人死亡的主要原因之一。 预测数字表明，在 1995 年至 2025 年期间，印亚人的高血压患病率将从 16.3% 增加到 19.5%。 尽管印裔亚洲人的高血压患病率有所增加，但大多数病例仍未被发现且管理不善。

卫生系统利用率的差异与高血压的高患病率有关，导致出现中风、心力衰竭和肾功能不全等靶器官损害的患者数量增加。 流行病学研究表明，高危族裔群体在获得主流计划方面存在障碍，可能会受益于有针对性和针对特定文化的干预措施。 鉴于印度亚裔在加拿大人口中所占比例越来越大，并且患心血管疾病的风险更高，并且在获得医疗保健方面存在障碍，因此适时启动量身定制的风险因素筛查和干预计划。

目标社区和医疗保健系统之间的合作努力提供了一个独特的机会来开发和评估针对高血压和其他 CVD 风险因素的可持续筛查、早期检测和干预计划，以满足目标人群的独特文化需求。 只有这种范围的全面计划才能降低这一高度易感人群患心血管疾病的风险。

项目目标如下：

• 提高印度-中亚社区对心血管危险因素的认识
• 制定和实施以社区为基础、具有文化敏感性和自我维持的心血管危险因素筛查和管理计划。
• 增加对可改变的、未诊断的和不受控制的心血管危险因素的早期检测
• 使用基于伙伴关系的、文化上适当的综合方法，提供可持续且具有成本效益的干预计划，以利用现有卫生区域和社区资源优化管理印度-中亚人口的风险因素。
• 开发一个连续的护理体系，以满足印度-中亚卡尔加里人的需求，并根据感知到的风险调整干预强度
• 验证“连续护理”过程

项目组成如下：

* 筛选会议：该项目将利用先前开发的印亚糖尿病倡议方法从目标社区招募和培训志愿者。 使用标准化访谈问题，将收集以下信息：年龄、性别、家族史（患有早发性心血管疾病的一级亲属）和其他心血管危险因素。 训练有素的志愿者将在一对一的访谈中以英语或社区参与者使用的通用语言提出问题。 将使用经过验证的 Bp 评估工具 (BpTRU) 获得血压。 所有接受筛查的高血压患者（≥140/90 或≥130/80 伴有糖尿病）或至少有一个危险因素（心血管疾病、糖尿病、吸烟者、已知胆固醇升高或正在服用 HBP 药物的阳性家族史或个人史） 、血脂或糖尿病）然后将继续使用 Cholestech 桌面反射计（Hayward CA）执行随机 TC/HDL 的毛细管测量。

根据获得的健康史和评估，将使用联合英国学会心血管疾病风险预测表来预测总的 CVD 风险（冠心病和中风）。 那些被发现具有高风险（> 20% 10 年 CVD 风险）的参与者将通过家庭医生转介到 HRIC 诊所。 那些处于中度或低度风险（≤ 20% 10 年 CVD 风险）的人将被转介到 CDM 计划。 所有接受筛选的参与者都将收到 2007 年加拿大公共推荐教育手册（由加拿大血压部改编）的改编版和文化敏感性版本，其中包括高血压、饮食、酒精和戒烟信息。

• 干预：所有合格的参与者将由志愿药剂师、护士、医生或其他医疗保健专业人员进行评估，他们将审查参与者当前的药物治疗并提供有关依从性和不良事件的教育。 完成的评估和预测的风险评分将与参与者一起审查。 预测的风险评分将有助于参与者参加适当的后续计划。 参与者将被重新定向回家庭医生处，以根据需要进行血压监测和药物治疗启动或调整。 将向参与者提供一份“健康报告”，其中包括他们目前的药物治疗、血压、TC 和 HDL 结果、预测的 CVD 风险评分和后续指导。 干预措施如下：

  • 高 CVD 风险干预：高风险个体将被转介到高风险干预诊所进行全面的心血管评估。 这包括由内科专家或具有类似心血管培训和经验的候补专家进行的病史和医师检查。将进行心电图检查，并且可能进行压力测试或核心脏病学研究。 将积极管理风险因素。
  • 低度和中度 CVD 风险干预：低度或中度风险的个人将被转介到方便且文化上适当的 CDM 社区计划（文化敏感教育和体育活动计划）。
• 后续会议：同意的参与者将由项目志愿者联系，并在初步评估一年后被邀请重新评估。 重新评估将需要进行类似于初始筛选期间进行的检查。