ICA-CHAMP: Indo-Central Asian Cardiovascular Health Assessment and Management Program (ICA-CHAMP)

Koronararteriesygdom (CAD) er en førende årsag til morbiditet og dødelighed på verdensplan. Forskellige undersøgelser har bekræftet, at individer af SE-asiatisk afstamning har en højere forekomst af hjerte-kar-sygdomme sammenlignet med andre etniciteter på grund af højere forekomst af metabolisk syndrom, diabetes, insulinresistens, central fedme, dyslipidæmi (lavere high-density lipoprotein, øget lipoprotein[a] , højere triglyceridniveauer), øget trombotisk tendens (øget plasminogenaktivatorhæmmer-1 og nedsatte vævsplasminogenaktivatorniveauer) og nedsatte niveauer af fysisk aktivitet

Især hypertension er blevet en af ​​de førende årsager til dødelighed blandt asiater. Forventede tal tyder på, at forekomsten af ​​hypertension hos indoasiater vil stige fra 16,3 % til 19,5 % mellem 1995 og 2025. På trods af øget forekomst af hypertension blandt indo-asiatere forbliver de fleste tilfælde uopdaget og dårligt håndteret.

Forskelle i sundhedssystemets udnyttelse er forbundet med en høj forekomst af hypertension, hvilket fører til øget antal patienter med målorganskader såsom slagtilfælde, hjertesvigt og nyreinsufficiens. Epidemiologiske undersøgelser har vist, at højrisiko-etniske grupper har adgangsbarrierer til mainstream-programmer og kan drage fordel af målrettede og kulturspecifikke interventioner. I betragtning af, at indo-asiatere repræsenterer en stigende andel af den canadiske befolkning og har højere risiko for hjerte-kar-sygdomme og oplever adgangsbarrierer for sundhedspleje, er initieringen af ​​et skræddersyet risikofaktorscreening og interventionsprogram rettidigt.

Samarbejdet mellem målsamfundene og sundhedssystemet giver en unik mulighed for at udvikle og evaluere et bæredygtigt screening-, tidlig detektions- og interventionsprogram i hypertension og andre CVD-risikofaktorer, skræddersyet til at imødekomme målbefolkningens unikke kulturelle behov. Kun et altomfattende program af dette omfang vil reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme i denne meget modtagelige befolkning.

Projektets mål er som følger:

• At øge det indo-centralasiatiske samfunds bevidsthed om kardiovaskulære risikofaktorer
• At udvikle og implementere et samfundsbaseret, kulturelt følsomt og selvbærende screening- og styringsprogram for kardiovaskulære risikofaktorer.
• For at øge tidlig påvisning af modificerbare, udiagnosticerede og ukontrollerede kardiovaskulære risikofaktorer
• Ved hjælp af en partnerskabsbaseret, kulturelt passende og integreret tilgang kan du levere et bæredygtigt og omkostningseffektivt interventionsprogram til optimal styring af risikofaktorer i den indo-centralasiatiske befolkning ved at udnytte eksisterende sundhedsregioner og samfundsressourcer.
• At udvikle et kontinuum af pleje, der imødekommer behovene hos indo-centralasiatiske calgarere, og som skræddersy intensiteten af ​​interventionen til den opfattede risiko
• For at validere "Continuum of Care"-processen

Projektets komponenter er som følger:

* Screeningssessioner: Projektet vil bruge en tidligere udviklet Indo-Asian Diabetes Initiative-metodologi til at rekruttere og træne frivillige fra målgruppen. Ved hjælp af standardiserede interviewspørgsmål vil følgende oplysninger blive indsamlet: alder, køn, familiehistorie (førstegradsslægtning med for tidlig hjertekarsygdom) og andre kardiovaskulære risikofaktorer. Uddannede frivillige ville administrere spørgsmålene under et til et interview på engelsk eller et fælles sprog, som deltageren bruger i fællesskabet. Blodtryk vil blive opnået ved hjælp af et valideret Bp-vurderingsværktøj (BpTRU). Alle de screenede, som enten har forhøjet blodtryk (≥140/90 eller ≥130/80 med diabetes) eller mindst én risikofaktor (positiv familie eller personlig historie med hjerte-kar-sygdom, diabetes, ryger, kendt forhøjet kolesterol eller medicin mod HBP , lipider eller diabetes) vil derefter fortsætte med at få kapillærmålinger af tilfældige TC/HDL udført af Cholestech desktop-reflometer (Hayward CA).

Baseret på helbredshistorie og opnåede vurderinger vil den samlede CVD-risiko (koronar hjertesygdom og slagtilfælde) blive forudsagt ved hjælp af Joint British Societies Cardiovascular Disease Risk Prediction Chart. De deltagere, der har en høj risiko (>20 % 10 års CVD-risiko), vil via familielægen blive henvist til en HRIC-klinik. Personer med moderat eller lav risiko (≤20 % 10 års CVD-risiko) vil blive henvist til CDM-programmet. Alle deltagere, der screenes, vil modtage de tilpassede og kulturelt følsomme versioner af uddannelseshæftet fra 2007 Canadian Public Recommendations (tilpasset af Blood Pressure Canada), der indeholder information om hypertension, kost, alkohol og rygestop.

• Intervention: Alle kvalificerede deltagere vil blive vurderet af en frivillig farmaceut, sygeplejerske, læge eller anden sundhedsprofessionel, som vil gennemgå deltagernes aktuelle medicin og give undervisning omkring overholdelse og uønskede hændelser. De gennemførte vurderinger og de forudsagte risikoscore vil blive gennemgået med deltageren. Den forudsagte risikoscore vil lette deltagerens tilmelding til det relevante opfølgningsprogram. Deltagerne vil blive omdirigeret tilbage til familielægen for BP-monitorering og påbegyndelse af medicin eller justering efter behov. Deltagerne vil blive forsynet med en "sundhedsrapport", der vil omfatte deres nuværende medicin, blodtryk, TC- og HDL-resultater, forudsagt CVD-risikoscore og opfølgningsinstruktioner. Interventionerne vil være som følger:

  • Intervention med høj CVD-risiko: Personer med høj risiko vil blive henvist til en højrisiko-interventionsklinik for fuld kardiovaskulær evaluering. Dette inkluderer en historie- og lægeundersøgelse af en intern medicinspecialist eller alternativ specialist med lignende kardiovaskulær træning og erfaring. Et EKG vil blive udført og sandsynligvis enten en stresstest eller en nuklear kardiologisk undersøgelse. Risikofaktorer vil blive håndteret aggressivt.
  • Lav og moderat CVD-risikointervention: Personer med lav eller moderat risiko vil blive henvist til et praktisk og kulturelt passende CDM-fællesskabsprogram (kulturelt følsomme uddannelses- og fysiske aktivitetsprogrammer).
• Opfølgningssessioner: Samtykke deltagere vil blive kontaktet af en projektfrivillig og blive inviteret tilbage til revurdering et år efter den indledende evaluering. Revurdering vil medføre en oparbejdning svarende til den, der blev udført under den indledende screeningssession.