ICA-CHAMP: Indo-Sentral Asian Cardiovascular Health Assessment and Management Program (ICA-CHAMP)

Koronararteriesykdom (CAD) er en ledende årsak til sykelighet og dødelighet over hele verden. Ulike studier har bekreftet at individer av SE-asiatisk avstamning har en høyere forekomst av hjerte- og karsykdommer sammenlignet med andre etnisiteter på grunn av høyere forekomst av metabolsk syndrom, diabetes, insulinresistens, sentral fedme, dyslipidemier (lavere high-density lipoprotein, økt lipoprotein[a] , høyere triglyseridnivåer), økt trombotisk tendens (økt plasminogenaktivatorinhibitor-1 og reduserte vevsplasminogenaktivatornivåer), og reduserte nivåer av fysisk aktivitet

Spesielt hypertensjon har blitt en av de viktigste årsakene til dødelighet blant asiater. Anslåtte tall tyder på at forekomsten av hypertensjon hos indoasiater vil øke fra 16,3 % til 19,5 % mellom 1995 og 2025. Til tross for økt forekomst av hypertensjon blant indoasiater, forblir flertallet av tilfellene uoppdaget og dårlig håndtert.

Ulikheter i bruken av helsesystemet er assosiert med en høy forekomst av hypertensjon som fører til økt antall pasienter med målorganskade som slag, hjertesvikt og nyresvikt. Epidemiologiske studier har vist at etniske grupper med høy risiko har tilgangsbarrierer til mainstream-programmer og kan dra nytte av målrettede og kulturspesifikke intervensjoner. Gitt at indo-asiater representerer en økende andel av den kanadiske befolkningen og har høyere risiko for hjerte- og karsykdommer og opplever adgangsbarrierer for helsetjenester, er det betimelig å sette i gang et skreddersydd risikofaktorscreening og intervensjonsprogram.

Samarbeidet mellom målmiljøene og helsevesenet gir en unik mulighet til å utvikle og evaluere et bærekraftig screening, tidlig deteksjon og intervensjonsprogram i hypertensjon og andre CVD risikofaktorer, skreddersydd for å møte de unike kulturelle behovene til målbefolkningen. Bare et altomfattende program av dette omfanget vil redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer i denne svært utsatte befolkningen.

Prosjektets mål er som følger:

• For å øke det indo-sentralasiatiske samfunnets bevissthet om kardiovaskulære risikofaktorer
• Å utvikle og implementere et fellesskapsbasert, kulturelt sensitivt og selvopprettholdende screening- og styringsprogram for kardiovaskulær risikofaktor.
• For å øke tidlig oppdagelse av modifiserbare, udiagnostiserte og ukontrollerte kardiovaskulære risikofaktorer
• Ved å bruke en partnerskapsbasert, kulturelt passende og integrert tilnærming, gi et bærekraftig og kostnadseffektivt intervensjonsprogram for optimal styring av risikofaktorer i den indo-sentralasiatiske befolkningen ved å bruke eksisterende helseregion og samfunnsressurser.
• Å utvikle et kontinuum av omsorg som dekker behovene til indo-sentralasiatiske Calgarians og som skreddersyr intervensjonsintensiteten til den opplevde risikoen
• For å validere "Continuum of Care"-prosessen

Prosjektkomponentene er som følger:

* Screening-økter: Prosjektet vil bruke en tidligere utviklet indo-asiatisk diabetesinitiativ-metodikk for å rekruttere og trene frivillige fra målsamfunnet. Ved å bruke standardiserte intervjuspørsmål vil følgende informasjon samles inn: alder, kjønn, familiehistorie (førstegradsslektning med prematur hjerte- og karsykdom) og andre kardiovaskulære risikofaktorer. Trente frivillige ville administrere spørsmålene under ett-til-ett-intervjuer på engelsk eller et vanlig språk brukt av deltakeren i samfunnet. Blodtrykk vil bli oppnådd ved å bruke et validert Bp-vurderingsverktøy (BpTRU). Alle de screenede som enten har høyt blodtrykk (≥140/90 eller ≥130/80 med diabetes) eller minst én risikofaktor (positiv familie eller personlig historie med hjerte- og karsykdommer, diabetes, røyker, kjent forhøyet kolesterol eller på medisiner for HBP , lipider eller diabetes) vil deretter fortsette å ha kapillærmålinger av tilfeldig TC/HDL utført av Cholestech desktop reflometer (Hayward CA).

Basert på helsehistorie og innhentede vurderinger, vil den totale CVD-risikoen (koronar hjertesykdom og hjerneslag) bli forutsagt ved å bruke Joint British Societies Cardiovascular Disease Risk Prediction Chart. De deltakerne som er funnet å ha høy risiko (>20 % 10 års CVD-risiko) vil bli henvist, via familielegen, til en HRIC-klinikk. De med moderat eller lav risiko (≤20 % 10 års CVD-risiko) vil bli henvist til CDM-programmet. Alle deltakere som blir screenet vil motta de tilpassede og kultursensitive versjonene av utdanningsheftet fra 2007 Canadian Public Recommendations (tilpasset av Blood Pressure Canada) som inkluderer informasjon om hypertensjon, kosthold, alkohol og røykeslutt.

• Intervensjon: Alle kvalifiserte deltakere vil bli vurdert av en frivillig farmasøyt, sykepleier, lege eller annet helsepersonell som vil vurdere deltakernes nåværende medisiner og gi opplæring rundt overholdelse og uønskede hendelser. De fullførte vurderingene og de forutsagte risikoskårene vil bli gjennomgått med deltakeren. Den forutsagte risikopoengsummen vil lette deltakerens registrering i det aktuelle oppfølgingsprogrammet. Deltakerne vil bli omdirigert tilbake til familielegen for BP-overvåking og medisinering eller justering etter behov. Deltakerne vil bli utstyrt med en "helserapport" som vil inkludere deres nåværende medisiner, blodtrykk, TC- og HDL-resultater, forutsagt CVD-risikoscore og oppfølgingsinstruksjoner. Intervensjonene vil være som følger:

  • Høy risiko intervensjon: Personer med høy risiko vil bli henvist til en høyrisiko intervensjonsklinikk for full kardiovaskulær evaluering. Dette inkluderer en historie- og legeeksamen av en internmedisinsk spesialist eller alternativ spesialist med lignende kardiovaskulær trening og erfaring. Et EKG vil bli utført og sannsynligvis enten en stresstest eller en kjernefysisk kardiologisk studie. Risikofaktorer vil bli aggressivt håndtert.
  • Lav og moderat CVD-risikointervensjon: Individer med lav eller moderat risiko vil bli henvist til et praktisk og kulturelt passende CDM-samfunnsprogram (kulturelt sensitive utdannings- og fysiske aktivitetsprogrammer).
• Oppfølgingsøkter: Samtykke deltakere vil bli kontaktet av en prosjektfrivillig og bli invitert tilbake for revurdering ett år etter førstegangsevaluering. Revurdering vil innebære en opparbeidelse tilsvarende den som ble utført under den første screeningøkten.