適合非血縁ドナー幹細胞移植(MUD-SCT)におけるATG-フレゼニウスによる急性移植片対宿主病(aGvHD)予防
適合する非血縁ドナーからの同種幹細胞移植における ATG-フレゼニウス S による GvHD 予防: シクロスポリン A およびメトトレキサートによる標準的な GvHD 予防と追加の移植前 ATG-フレゼニウス S を比較する無作為化第 III 相多施設共同試験
調査の概要
詳細な説明
標準治療と比較して、重症急性GvHDグレードIII~IVの発生または移植後100日以内の早期死亡によって定義される早期治療失敗に関して、標準治療(シクロスポリンA/メトトレキサート)に加えたATG-FRESENIUS Sの有効性を評価すること1人。
すべての患者は骨髄破壊療法を受けます。 推奨されるレジメン: ALL 患者の場合: 分割外傷性脳損傷 (8-12 Gy) とシクロホスファミド (1-2 x 60 mg/kg) [エトポシド/メルファランも許可されます]。 他のすべての適応症の場合: 外傷性脳損傷 (8~12 Gy) またはブスルファン (経口投与 14~16 mg/kg 体重、または同等の IV 投与) とシクロホスファミド (1~2 x 60 mg/kg) またはチオテパ ≥ 15 mg/kgまたはBCNU ≥ 300 mg/m2。
コンディショニング療法はセンターごとに異なる場合があります。各センターは、研究期間全体を通じて一定の(疾患別の)レジメンを決定します。
標準的な GvHD 予防は、シクロスポリン A (目標トラフ レベル ≥ 200 ng/ml、-1 日目から +100 日目まで) および短期メトトレキサート (+1 日目に 15 mg/m2、+3 日目に 10 mg/m2、+3 日目に 10 mg/m2) で構成されます。 6 と +11)。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Baden-Württemberg
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Freiburg、Baden-Württemberg、ドイツ、79110
- Universität Freiburg, Medizinische Klinik, Abteilung Innere Medizin I, Hämatologie/Onkologie
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
特定の団体に対する同時の診断試験と包括的な治療試験への患者の参加は許可されています。
- 患者の年齢は18~60歳。
以下の疾患のいずれかに罹患している患者:
- AML:初回完全寛解(CR1)または初回寛解(CR2、CR3)以降、寛解ではなく再発(原発性不応性、導入不全)。
- ALL:初回完全寛解(CR1)または初回寛解以降(CR2、CR3)、寛解ではなく再発(原発性不応性、導入不全)。
- MDS、医学的に移植が必要な場合:RA(MDSの国際予後スコアリングシステムによって分類された危険因子が乏しい)、RARS、RAEB、RAEB-t、CMML。
- CML:第1慢性期(CP1)を超えて:加速期、急性転化、慢性期(CP2、CP3)。
- OMF、医学的に移植が必要な場合: 骨髄線維症。
- 同種骨髄移植または同種末梢血幹細胞移植を受けるよう指定された患者。
- HLA-A、-B (DNA ベース、2 桁)、HLA-DRB1、-DQB1 (DNA ベースの 4 桁) が一致する (8 つの対立遺伝子のうち 8 つ) 血縁関係のないドナーを持つ患者。血清学的タイピングは必要ありません
- Karnofsky Performance Score (KPS) を持つ患者: > 60%;
- 義務付けられているスクリーニング検査(過去4週間以内の特殊検査)をすべて受けた患者。
- 研究に参加するために書面によるインフォームドコンセントを与えた患者。
除外基準:
- 重度の心臓疾患を患っている患者(例: 駆出率 <50%)、肺 (例: FEV1 <50%)、腎臓 (例: クレアチニン > 1.5 mg/dl)、代謝性 (例: ビリルビン > 2.0 mg/dl) および/またはCNS疾患、現在治療によりコントロールされておらず、研究の完了を妨げる可能性がある。
- 適切な抗菌管理下にない細菌、ウイルス、または真菌感染症を患っている患者。
- 血清肝炎を患っていることが知られている患者、またはB型肝炎表面抗原(HBs-Ag)またはC型肝炎抗体のキャリアであることが知られている患者、またはHIV抗体検査で陽性結果を示していることが知られている患者;
- 追加の同時または以前の悪性疾患を患っている患者;
- 過去の病歴においてウサギ免疫グロブリン抗体に対する既知の過敏症を有する患者、または治験薬に化学的に関連する何らかの物質に対する既知のアレルギーを有する患者;
- 妊娠中(β-HCG検査)または授乳中の女性。
- 以前に自家移植を含む移植を受けた患者。
- 研究者と確実にコミュニケーションをとることができない患者、または研究の要件に対応できない可能性がある患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ATG-F
ATG-フレゼニウス S (-3 ~ -1 日目に 20 mg/kg 体重 (総用量: 60 mg/kg)) シクロスポリン A (目標トラフレベル > 200ng/ml (-1 日から +100 日まで) メトトレキサート: +1 日目に 15mg/m2、+3、+6、+11 日目に 10mg/m2 |
1 ml の滅菌溶液中に 20 mg のウサギ免疫グロブリン (IgG) 20 mg/kg 体重/日を生理食塩水 500 ml で希釈し、移植の -3、-2、-1 日前にゆっくりと静脈内注入
他の名前:
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介入なし:非ATG-F
シクロスポリン A (目標トラフレベル > 200ng/ml (-1 日から +100 日まで) メトトレキサート: +1 日目に 15mg/m2、+3、+6、+11 日目に 10mg/m2 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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原発性:重度の急性GvHD(°III〜°IV)の発生または移植後100日以内の早期死亡によって定義される早期治療失敗。
時間枠:100日
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100日
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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急性GvHDの発症までの時間、+100日までの感染症の発生率と重症度、生着までの時間、cGvHDの発生率、無病生存期間、再発、再発なしの死亡、全生存期間、安全性、忍容性。
時間枠:24ヶ月
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24ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Juergen Finke, Prof. Dr.、Albert-Ludwigs-University Freiburg
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Socie G, Schmoor C, Bethge WA, Ottinger HD, Stelljes M, Zander AR, Volin L, Ruutu T, Heim DA, Schwerdtfeger R, Kolbe K, Mayer J, Maertens JA, Linkesch W, Holler E, Koza V, Bornhauser M, Einsele H, Kolb HJ, Bertz H, Egger M, Grishina O, Finke J; ATG-Fresenius Trial Group. Chronic graft-versus-host disease: long-term results from a randomized trial on graft-versus-host disease prophylaxis with or without anti-T-cell globulin ATG-Fresenius. Blood. 2011 Jun 9;117(23):6375-82. doi: 10.1182/blood-2011-01-329821. Epub 2011 Apr 5.
- Finke J, Bethge WA, Schmoor C, Ottinger HD, Stelljes M, Zander AR, Volin L, Ruutu T, Heim DA, Schwerdtfeger R, Kolbe K, Mayer J, Maertens JA, Linkesch W, Holler E, Koza V, Bornhauser M, Einsele H, Kolb HJ, Bertz H, Egger M, Grishina O, Socie G; ATG-Fresenius Trial Group. Standard graft-versus-host disease prophylaxis with or without anti-T-cell globulin in haematopoietic cell transplantation from matched unrelated donors: a randomised, open-label, multicentre phase 3 trial. Lancet Oncol. 2009 Sep;10(9):855-64. doi: 10.1016/S1470-2045(09)70225-6. Epub 2009 Aug 18.
- Finke J, Schmoor C, Bethge WA, Ottinger H, Stelljes M, Volin L, Heim D, Bertz H, Grishina O, Socie G. Long-term outcomes after standard graft-versus-host disease prophylaxis with or without anti-human-T-lymphocyte immunoglobulin in haemopoietic cell transplantation from matched unrelated donors: final results of a randomised controlled trial. Lancet Haematol. 2017 Jun;4(6):e293-e301. doi: 10.1016/S2352-3026(17)30081-9.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- AP-AS-21-DE
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