乳がんに対するカルボプラチンおよびベバシズマブとの併用による毎週のアブラキサンによる第 II 相 NCT (術前補助化学療法)
毎週ナノ粒子アルブミン結合パクリタキセルを用いた術前補助化学療法 [NCT] の第 II 相試験 [Nab-パクリタキセル;臨床ステージ I ~ III の乳がん女性に対するカルボプラチンおよびベバシズマブとの併用による [Abraxane®]
理論的根拠:パクリタキセルアルブミン安定化ナノ粒子製剤やカルボプラチンなどの化学療法に使用される薬剤は、細胞を殺すか分裂を止めるなど、さまざまな方法で腫瘍細胞の増殖を阻止します。 ベバシズマブなどのモノクローナル抗体は、さまざまな方法で腫瘍の増殖を阻止できます。 腫瘍細胞を見つけて殺したり、腫瘍細胞に殺腫瘍物質を運んだりするものもあります。 他のものは、腫瘍細胞の成長と拡散の能力を妨げます。 ベバシズマブは、腫瘍への血流を遮断することで乳がんの増殖を止める可能性もあります。 手術前にベバシズマブと併用化学療法を行うと、腫瘍が小さくなり、切除する必要がある正常組織の量が減る可能性があります。 手術後にベバシズマブを投与すると、手術後に残った腫瘍細胞が死滅する可能性があります。
目的: この第 II 相試験では、ステージ II またはステージ III の乳がんの手術を受ける女性の治療において、パクリタキセル アルブミン安定化ナノ粒子製剤とカルボプラチンをベバシズマブと併用した場合の副作用と、その効果がどの程度効果があるかを研究しています。
調査の概要
詳細な説明
目的:
主要な
- パクリタキセルアルブミン安定化ナノ粒子製剤、カルボプラチン、およびベバシズマブを含む術前療法で治療され、その後手術および補助ベバシズマブが行われたステージ II または III の乳がんの女性の乳房/腋窩リンパ節における完全病理学的反応 (pCR) を判定する。
- これらの患者におけるこのレジメンの副作用を判断するため。
二次
- pCRの評価において動的造影磁気共鳴画像法を評価する。
- 術前補助療法の前後で LZTS1 遺伝子発現を測定し、LZTS1 遺伝子発現が pCR と相関するかどうかを評価する。
- アジュバントとしてベバシズマブを 6 か月間投与した場合の実現可能性と毒性を評価する。
概要:
- ネオアジュバント療法:患者は、1日目、8日目、および15日目に30分間かけてパクリタキセルアルブミン安定化ナノ粒子製剤IVを投与され、30分間かけてカルボプラチンIV投与を受け、1日目と15日目に30〜90分間かけてベバシズマブIV投与を受ける。 治療は28日ごとに5コース繰り返されます。 コース 5 の完了後、患者は 1、8、15 日目にパクリタキセル アルブミン安定化ナノ粒子製剤 IV を 30 分間かけて投与され、カルボプラチン IV を 30 分間かけて投与されます。 その後、患者は手術に進みます。
- 手術:術前補助療法の完了から約 4 ~ 5 週間後に、患者は根治手術(腫瘍摘出術または乳房切除術のいずれか)を受けます。 ベースラインでリンパ節転移陽性疾患または炎症性乳がんを患っている患者も腋窩リンパ節郭清を受けます。 その後、患者は補助療法に進みます。
- アジュバント療法:手術の約 6 週間後から開始し、患者は 3 週間に 1 回、30 ~ 90 分間かけてベバシズマブ IV を 6 か月間投与されます。 ホルモン受容体陽性疾患の患者も内分泌療法を受けます。 患者は、治療医師の裁量により、追加の補助化学療法または放射線療法を受けることもあります。
患者は、腫瘍反応を評価するために、ベースライン時、術前補助療法のコース 2 後、術前補助療法終了後 (根治的手術前) に動的造影磁気共鳴画像検査を受けます。 腫瘍組織はベースライン時および手術中に関連臨床検査のために収集されます。 LZST1 遺伝子発現は、術前補助療法の前後に免疫組織化学によって評価されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Ohio
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Columbus、Ohio、アメリカ、43210
- Ohio State University Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
含まれるもの:
- 組織学的に乳がんが確認された
- コア生検後の臨床的または放射線写真的に測定可能な残存腫瘍
- 東部協力腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス ステータス 0-1
- 年齢 18 歳以上
- 絶対好中球数 ≥ 1,500/mm³
- ヘモグロビン ≥ 9 g/dL
- 血小板数 ≥ 100,000/mm³
- クレアチニン ≤ 正常値の上限 (ULN) の 1.5 倍
- 尿タンパク質:クレアチニン比 < 1.0
- AST (アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ) および ALT ≤ ULN の 2.5 倍
- アルカリホスファターゼ ≤ 2.5 倍 ULN
- ビリルビン正常
- 妊娠の可能性のある女性は効果的な避妊をしなければなりません
- 心エコー検査またはMUGAによる左心室駆出率(LVEF)は正常
除外:
- 最初の生検後に残存腫瘍なし
- グレード2以上の末梢神経障害
- IHC 3+ または FISH+ による HER-2 neu 過剰発現
- これまでに乳がんの治療歴はありません。
- 過去12か月以内に不安定狭心症または心筋梗塞の病歴がないこと
- 妊娠中または授乳中の女性
- 過去6か月以内に抗凝固療法を受けている
- 消化管出血の既往
- 最近の喀血
- B型肝炎またはHIV血清陽性は不明
- 不適切にコントロールされた高血圧がない。降圧薬にもかかわらず収縮期血圧(BP)> 150 mm Hgおよび/または拡張期血圧> 100 mm Hgと定義される。
- 高血圧クリーゼまたは高血圧性脳症の病歴
- ニューヨーク心臓協会のクラス II-IV うっ血性心不全
- 脳卒中または一過性脳虚血発作の病歴を随時
- 重大な血管疾患(大動脈瘤または大動脈解離など)
- 症候性の末梢血管疾患がないこと
- 出血素因または凝固障害の証拠
- 過去28日以内に重度の外傷を負った
- 過去6か月以内に腹腔瘻、消化管穿孔、腹腔内膿瘍の病歴がある
- 重篤な治癒しない創傷、潰瘍、または骨折
- ベバシズマブのいずれかの成分に対する既知の過敏症
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ネオアジュバント、手術、アジュバント
術前化学療法:Nab-パクリタキセルとカルボプラチンを1、8、15日目に、ベバシズマブを1、15日目に併用、28日ごとに5サイクル投与、その後Nab-パクリタキセルとカルボプラチンを1、8、15日目に1サイクル投与。
NCTの完了から約4~5週間後に、ネオアジュバント化学療法前のリンパ節陽性患者全員を対象に、腋窩リンパ節郭清を伴う腫瘍摘出術または乳房切除術のいずれかを行う根治手術。
追加の補助化学療法および/または放射線療法の使用は、治療する医師の判断によって異なります。
放射線療法は乳がん手術後 6 週間以内に開始する必要があります。
すべてのホルモン受容体陽性患者は内分泌療法を受けます。
すべての患者は、3週間ごとに6か月間補助療法としてベバシズマブを受けます。
アントラサイクリンを含む補助療法を使用する場合、ベバシズマブは療法終了後 3 週間以上経過してから投与されます。
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ベバシズマブ 10 mg/kg 1 日目と 15 日目に 28 日ごと [1 サイクル] を 5 サイクル投与
他の名前:
1、8、15日目のAUC 2 IV
他の名前:
100 mg/M2 IV
他の名前:
NCT 完了から約 4 ~ 5 週間後に腋窩リンパ節郭清を伴う腫瘍摘出術または乳房切除術。
すべてのホルモン受容体陽性患者は内分泌療法を受けます。
すべての患者は、3週間ごとに15 mg/kgのベバシズマブの補助療法を6か月間IV投与される。
アントラサイクリンを含む補助療法を使用する場合、ベバシズマブは療法終了後 3 週間以上経過してから投与されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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病理学的完全寛解(pCR)を有する患者の数
時間枠:4週間ごと
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pCRは、外科手術の乳房標本および腋窩リンパ節に生存可能な浸潤性腫瘍細胞が存在しないこととして定義されました。
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4週間ごと
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毎週の Nab-パクリタキセル、カルボプラチン、ベバシズマブの副作用
時間枠:最大4週間
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有害事象は、National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events バージョン 3.0 に従って等級付けされました。
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最大4週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインおよび術前補助療法 2 サイクル後の pCR の評価における動的コントラスト増強磁気共鳴イメージングの評価
時間枠:2サイクルの治療後
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相対血管新生体積(AV)は、乳房内の腫瘍の幾何学的体積に対する AV の比として定義されました。
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2サイクルの治療後
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免疫組織化学によって評価された術前補助療法前後の LZTS1 の全体的な発現
時間枠:手術前に
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NCT前に採取された乳がん細胞におけるLZTS1発現
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手術前に
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- OSU-07074
- NCI-2011-03188 (レジストリ識別子:Clinical Trial Reporting Program (CTRP))
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